继教讲座—骨关节炎中西医治疗进展.pptVIP

（1）OA是一组有不同病因但有相似的生理学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终关节软骨退变，纤维化，断裂，溃疡及整个关节面损害。 （2）最近普遍认可的定义是：OA是在机械性和生物性因素作用下，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成与降解失衡，导致关节软骨退变、纤维化、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成，出现关节疼痛、活动限制等表现的一种疾病。 1.3 OA的流行病学 OA的发病率随年龄增长而增加 男 ：女：＝1：2 16～50岁：9％～10％ 50岁以上：50％ 70岁以上：80％ OA的发病机制 软骨破坏的机制不十分清楚，可能与下列因素有关 （1）超负荷及负荷不足 （2）软骨基质内稳态失衡（即软骨基质降解与修复失衡） （3）软骨成分产生自身免疫反应 （4）软骨细胞病理性凋亡 （5）关节内磨损微粒和组织降解产物刺激滑膜细胞分泌炎 性细胞因子（如IL-1、TNF-a、IL-6)，后者加速软骨基 质的降解。 （6）基质金属蛋白酶（MMPs）与基质金属蛋白酶组织型抑制剂（TIMP)失衡造成关节软骨细胞外基质过度降解 骨关节炎的中医药治疗 (一)中医对骨关节炎的认识 1.OA在中医属“痹症”、“膝