复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病49 例临床观察 沈玉明.docVIP

临床荟萃.2001，16（15）：700—701 复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病49例临床观察 汪根水 沈玉明 （浙江省富阳市中医院内科 浙江 富阳 311400） 我们自1996年6月至1999年6月，运用复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病(CHD)患者49例，并与消心痛联合黄芪注射液治疗的38例作对照研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共87例、CHD诊断符合1980年全国内科学术会议确定的诊断标准[1]。全部患者有不同程度的心悸、气短、乏力、胸闷或胸痛；心电图均有ST段水平下移（≥0.05mV）））±s)表示。 2 疗效现察 2.1 疗效判定 按1979年上海会议制订的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定[2]。显效：症状消失，静息状态下心电图恢复正常或运动试验由阳性转为阴性，期前收缩消失。有效：临床症状减轻，静息时心电图ST段较前上抬≥0.05mv，期前收缩较治疗前减少50%。无效：临床症状、心电图无变化、期前收缩无减少。 2.2 观察结果 治疗组49例中，显效25例，占51％；有效19例，占38.8%；无效5例，占10.2%；总有效率89.8%。对照组38例中，显效14例，占36.8%，有效11例，占29%；无效13例、占34.2%；总有效率65.85。两组比较，治疗组有效率明显优于对照组(P0.01)。 2.3 两组患者治疗前后临床症状的变化情况 两组患者治疗后临床症状均明显改善(P0.05,P0.01)(表1)。 表1 两组患者治疗前后临床症状变化情况比较(例) 分组 胸闷 心绞痛 心悸 气短 乏力 治疗组（n=49） 治疗前 治疗后 47 3 43 4 42 ７ 45 2 48 3 X2值 P值 7.90 ＜0.05 6.21 ＜0.05 5.0 ＜0.05 7.56 ＜0.05 8.28 ＜0.05 对照组 （n=38） 治疗前 治疗后 38 5 36 3 37 9 33 3 37 4 X2值 P值 5.83 ＜0.05 5.73 ＜0.05 4.38 ＜0.05 6.48 ＜0.05 5.76 ＜0.05 2.4 心功能改变 治疗组49例患者心功能原Ⅳ级3例降为Ⅲ级1例，Ⅱ级2例；原Ⅲ级15例降为Ⅰ级7例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例；原Ⅱ级25例降为I级22例、Ⅱ级3例。对照组38例患者心功能原Ⅳ级2例降为Ⅲ级1例、Ⅱ级1例；原Ⅲ级12例降为Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例；原Ⅱ级21例降为Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。 2.5 两组患者心电图结果 治疗组49例中，显效23例(46.9%)，有效21例（42.9%））±s） 分 组 全血粘度（mPa·S）） 6.25 ＜0.05 11.19 ＜0.05 24.66 ＜0.05 12.44 ＜0.05 3.65 ＜0.05 2.7 副反应 治疗组无明显副反应，对照组服消心痛后有头痛、头胀8例，恶心2例；用药6天后缓解，其中3例药物减量才缓解。 3 讨论 CHD是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属中医“胸痹”范畴，其病机为心气亏虚，心血瘀阻。临床表现多为胸闷、心悸、气短、心前区疼痛等。以补气、通脉、理气为治本，活血、化瘀、止痛为治标。黄芪注射液是由黄芪有效成分提取液制成，有补气升阳作用，“能补五脏诸虚”。现代药理研究证实，黄芪有增强心肌收缩力、扩张冠脉，改善心肌血供和心肌代谢，缩小梗死面积，调节血压，降低血液粘稠和消除自由基等 功能[3]。而复方丹参滴丸具有活血通脉，化瘀止痛作用；从表1、表2，临床资料和动物实验证实丹参具有扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，从而改 善心肌细胞的血液供应，使损伤心肌得以修复、弹性恢复、顺应性增加、舒张功能改善、降低心肌耗氧量[4]，抑制血小板聚集、释放，降低血液粘滞性使血流加速，改善微循环等作用。故对冠心病的病因有积极治疗作用。两药联合应用治疗冠心病是“标本兼治”。本组治疗结果表明复方丹参滴丸优于消心痛，治疗组心肌缺血明显改变，心功能和血液流变学的各项指标改善显著；治疗组总有效率明显优于对照组，并且疗效显著，无不良反应和毒副作用，是临床治疗CHD较理想的联合用药。 参考文献： 第一届全国内科学术会议心血管病专业组．关于冠状动脉硬化性心脏病命名诊断标准的建议．中华内科杂志，198l，20（4）：253 中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会报道．冠心病心绞痛疗效评定标准．医学研究通讯，1979，12(3)：17 雷正一，王硕仁.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：443—446 金惠铭．丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究．中华医学会．1978，58(3)：18