rt—PA动脉溶栓成功治疗急性脑梗死1例报道.pdfVIP

莘夏臀檠 二oo九年第五期 病例鞭告 CaseReport ff-PA 咏渌检成J77j}} 氢性幡梗呢 l例辗尊 田方起 李 斌 觫 红 魏 健 天津市大港油田德瞽院(中圜 300280) 中固分颊虢：R743．33 文献檩敲碥：A 文章编虢：1818--0086(2009)05—406—004 急性膦梗死死亡率高、致硅率高及後强率高_l_ F造影尊管行 弓上造影及送挥性全腾血管造影 ：明 ， 给社舍和家庭带来沉重的经漓鱼推 。随着封 病 碓右侧大腾 中勤脉M1段畿乎 塞(圃 1)。将 5F尊 病理生理 戳加深以及介入技衍的薮展 ，勤脉溶栓 引尊管置入病燮侧颈内勤脉，先给予重组组臧型缆 治瘵急性晒梗死成焉可行的治瘵方法之一，其傻黠 维蛋 白元激活剖 (rt--PA)20ing，骚琨豆纹勤脉颞影 是在病燮匾保持溶栓檠物的高渡度，可使阴塞血管 较前灌注明霸改善，但右侧大脶中勤脉M1段完全 再通率明颗升高，有效的缓解癞状，降低了病死率及 闭塞 (固2)；再经尊引尊缘置人微尊管到连血栓速 致残率 1。于2008年本院封 1例颈内勤脉系统急性 端，冉注入 5mg，以後每分锺推注rt—PA 1mg，期同 腾梗死 (骚病後 2小睛)患者施行了勤脉溶栓治瘵 ， 辅以旋韩、抽扣微尊绦和微尊管行楼械溶栓 ，共给予 取得了很好 的酶床效果。 30mg，每 15rain重傻一次造影 ，明碓血管再通情况 ； 1病例鞭告 1小睛40分筵後後查造影可兄右侧大膦中勤脉 M1 患者 女，61崴，退休。主冈突鼗左肢麻木 力 2 段完全再通 ，速端小勤脉部分颞影欠佳 ，则停止溶栓 小畴于 2008年 3月 8日人院。人院前2小睛患者早 治瘵 ，患者此睛蔓眼球右侧凝祝消失眼球活勤 自如 ， 上起床後 明颞诱因下突然出现左肢麻木 力 ， 口角不偏，伸舌居中，左肢肌力恢後至Ⅳ级，蔓侧巴 颈痛，恶心， 意裁障碾， 大小便失禁，急送本院就 氏徵(陲性)。所用 rt—PA量属 50mg，治瘵结束後 。 既往低血壁病史 10馀年 ，平睛血壁维持在 不中和肝素，保留勤脉鞘，4小畴後拔除勤脉鞘。衍 100—110／60～70mmHg(1mmHg=O．133kPa)，否 高 後即刻及 24小睛後均後查荫颇 CT，碓 颇内出 血壁 、冠心病 、糖尿病史。查髓 ：髓温：36．3oC，脉搏 ： 血 ，患者皮下注射低分 了肝素 (0．01ml／kg)2次 ／ 96次 ／min，呼吸21次 ／rain，血壁 ：112／75mmHg。神志 天 ，连绩 7天，并给予搪容 、神经保装 、清除 自由基 、 清楚，骚育正常，瞀蕾中等 ，查髓合作 ，蔓瞳孔等大等 活血化瘀等治瘵。患者 1天後左肢肌力恢後至Ⅳ+ 圆3：3mm，光反虑 ( 性)，鳖眼球右侧凝祝 ，口角右 级，後查崩 CT颞示右侧放射冠、半卯圆中心散在黠 偏 ，伸舌左偏 ，咽反射正常，颈软 ，心肺腹未兄异常 ， 片状低密度影，5天後左肢肌力恢馒至V级， 任何 左肢肌力0级，右肢肌力V级，左侧偏身滢感冕减 不逋主 。共住院 l4天。最後 断：急性瞒血栓形 退，肌眼力正常，肱二、三颐肌、跟膝腱反射正常，蔓 成。 侧巴氏徵 (除性)；辅助榆查 ：10l凝榆查 ：PT：16．7S， 2封 AfyIYr：63．7S，INRI：1．32I，血常规、鼋解管、血糖基本正 2．1缺血性8简卒中後阻塞血管再通的重要性 ，腾勤 常；心鼋固：寅性心律，正常心鼋国；颇 CT：未兄明颞 脉阴塞後