浅表脂肪瘤的超声分型及与病理对照的研究.pdfVIP

C526．高频超声诊断四肢外周神经损伤的临床价值 广东省佛山市顺德区第一人民医院功能科(528300) 马洪 肖丽达古琳若张广俊 目的：探讨高频超声在外周神经损伤中的诊断价值。方法：高频超声检查30例健康志愿者，了解 正常外周神经超声图像的基础上，对临床40例外周神经损伤于术前行超声检查，并用术中所见及病理 学检测结果来证实其诊断价值。结果：正常外周神经纵切声像图为多条平行线性回声的束状结构。外周 神经完全断裂，可见束状结构连续性中断，近端形成神经瘤，外周神经肿胀粘连，显示神经增粗，束状 结构回声界限模糊不清。卡压性损伤可见神经变细，内部呈低回声改变。超声与术中所见及病理检测结 果的符合率达87．5％。结论：高频超声检查对外周神经损伤有较好的诊断学价值，对临床治疗和选择 手术方案有重要指导意义。 C527．浅表脂肪瘤的超声分型及与病理对照的研究 熊华花，李泉水，许晓华，陈胜华，孙燕花 深圳大学附属医院深圳市第二人民医院超声科(518035) 目的：随着高频彩超的广泛应用，对浅表部位包块的诊断率越来越高。脂肪瘤是一种常见的浅表良 性肿瘤，多发生于皮下脂肪层内，由正常脂肪细胞集积而成，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间 隔、肌肉深层以及腹膜后等部位。笔者在日常工作中发现浅表部位脂肪瘤有着几种截然不同的特征性声 像图表现，本文回顾分析近年来经超声检查并手术后病理证实的脂肪瘤病例，研究其声像图特征，并进 行超声分型，与病理组织学对照，加强对脂肪瘤声像图的认识，提高超声诊断符合率。方法：(1)研 包块，术前均行超声检查，并经手术后病理证实，其中男380例，女240例，年龄18—79岁，平均 IE33、IU22、Acu∞n512、Son∞S500彩色多 (41．3±4．1)岁。(2)仪器与方法：使用PHIMPS Seqtloia 普勒超声诊断仪，探头频率为7—14MHz，设置为浅表小器官条件。根据患者包块位置采取不同的体 位，充分暴露包块，对包块作纵横切面扫查。二维超声观察包块的数量、部位、大小、形态、边界、有 无包膜、内部回声、毗邻关系、距皮肤深度、是否在脂肪层内等。CD兀观察包块内部及周边的血流分 布情况。病理检查：手术切除的包块均送病理组织学检查，常规石蜡包埋，HE切片染色进行肿瘤病理 组织学分析，并对肿瘤细胞的形态学特征详细观察并描述。结果：620例病例包块发生部位广泛，术前 20)，漏诊4例(4／20)。脂肪瘤声像图表现呈多样化，其中两种具有较典型的声像图特征，较多见： 呈扁平状、扁圆形、椭圆形，长轴与皮肤长轴平行，边界清楚，有包膜高回声，肿块内部呈中等回声或 低回声，与周围脂肪组织回声相似，可间有特征性的条纹状高回声分隔光带(350／380)，后方回声无 改变或稍增强，探头加压时可有轻微变形，彩色多普勒显示肿块内无血流信号或有少量血流信号，病理 一712— 般体积较小，呈圆形，多为多发，也位于浅表脂肪层内，但回声明显高于周边脂肪组织回声，界限清 楚，但无包膜，内部回声较均匀，为高回声，后方回声无变化，彩色多普勒显示内无明显血流信号，少 数大的肿块内可见少量点状血流信号。病理组织学表现为除成熟的脂肪细胞外，可见较多量的毛细血管 和纤维组织，如果毛细血管成分较多，病理一般诊断为血管脂肪瘤。(3)不典型的脂肪瘤：超声容易 误诊或漏诊，其中不均匀回声型20例(20／620)，肿块回声不均，边界欠清，包膜不明显；临床触及 软组织肿块，局部超声未探及明显包块，提示正常者3例(3／620)，与健侧对照仅提示脂肪层局部呈 片状增厚者5例(5／620)。结论：以往浅表部位包块多靠临床医师触诊，凭经验诊断，误诊率较高， 随着高频彩超的广泛应用及其独到的优越性，对浅表部位包块的诊断率及准确性越来越高。脂肪瘤是一 种常见的浅表部位良性肿块，起源于脂肪组织的问胚叶组织，从病理学角度可分为脂肪瘤、血管脂肪 瘤、血管平滑肌脂肪瘤、脂肪母细胞瘤、髓性脂肪瘤、冬眠瘤、非典型性脂肪瘤。可发生于任何有脂肪 组织存在的部位，一般位于皮下脂肪层内，生长缓慢，无痛，可单发，也可多发，临床上触诊可质软或 质硬，大体标本呈结节状、分叶状，有或无包膜，切面黄色油腻，有纤维间隔，其组织结构与正常脂肪 具有较明显的特征，声像图表现为形态呈椭圆形、扁圆形，大小不等，体积较大者多见，质软，长轴与 皮肤平行，边界清楚，有包