三种介质清洗器械上血污的效果研究.pdfVIP

能全部自动完成。实现清洗、消毒质量的自动监控，从而保证清洗消毒质量的稳定。大功 率循环泵自动控制循环水的流量和压力，每次清洗和漂洗均使用清水，随后全部排除，以 防止可能产生的污染。机械清洗能对清洗过程进行温度、时间、清洗剂浓度等物理参数的 控制，是理想的医疗器械清洗消毒方法。为了保证清洗消毒的质量，建议在大型医院的消 毒供应中心能购置一定数量的清洗消毒器，以保证器械的清洗消毒质量。 医疗器械使用后进行彻底的清洗，去掉附着在上面的血液、脓液等有机物是控制医院 感染的关键环节。每个医院都有自身的特点和条件的限制，并不要求消毒供应中心必须 配备清洗消毒机等成本较高的设备，只要能合理制定器械处理流程，采用相应的保存方式 和清洗方法，同样能达到保证器械清洗质量的目的，从而提高器械的清洗、消毒和灭菌质 量，对阻断医院感染途径具有重要意义。 三种介质清洗器械上血污的效果研究 南京医科大学第一附属医院210029 宋瑾 张雷 戴桂红张桂红 灭菌时要达到无菌保障水平(SAL)10—6依赖于设备上污染的微生物、有机和无机污 染物的数量及其对灭菌过程的影响。《消毒技术规范》(2002年版)要求，被甲类传染病 患者及肝炎、结核、爱滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应 先消毒再清洗；普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。近几年随着国外清洗器械理念的 引入，除甲类传染病及疯牛病类细菌感染患者所用的器械需特殊处理外，清洗其它类感染 患者所用的器械，在做好标准预防的同时，可进行先清洗后消毒，武迎宏等研究用多酶清 洗除菌率达98．1％。由于国内医院使用自动清洗消毒机尚不普遍，部分医院各类器械的 清洗仍以手工清洗为主，流程是用含氯类消毒液先浸泡消毒再酶洗。本文主要研究含氯 消毒液、多酶清洗液以及流动清水三种介质对清洗效果的影响。 1材料与方法 1．1材料原血，1％的含氯消毒液，I：270多酶清洗液，流动水，新血管钳，大同市 精细化工有限公司生产的杰力试纸。 1。2方法将原血用蒸馏水稀释成1：80的血污溶液，将120把新血管钳置于其中 消毒液中30min；D组：流动水中5min。取出上述各组溶液中的器械按刷洗、流水冲洗、蒸 馏水冲洗、烘干等相同清洗流程处理后，采用杰力试纸检测残留血红蛋白情况。 1．3杰力试纸检测方法及判断 用棉签蘸少量水来回擦试已烘干的血管钳轴节以下部分。再将棉签上的水蘸在杰力 试纸上，数秒钟开始变色，表示残留血污较多为强阳性；若在15min内变色，表示残留血污 90 量少为弱阳性；蘸上水的试纸不变色为残留血污阴性，本文统计中，强、弱阳性均视为阳 性。 2结果 2．1 多酶清洗液与含氯消毒液清洗血污的比较 1：270多酶清洗液与l％的含氯消毒液+l：270多酶清洗液、l％的含氯消毒液浸泡 0．05差异有显著性。见表1 2．2 多酶清洗液与流动水清洗血污的比较 l：270多酶清洗液与流动水浸泡清洗处理后，检测其合格率分别为93．33％、73． 33％，用统计学分析，X2=4．32，P0．05差异有显著性。见表l 2．3含氯消毒液与流动水清洗血污的比较 l％的含氯消毒液与流动水浸泡清洗处理后，检测其合格率分别为66．67％、73． 33％，用统计学分析，X20．317，P0．05无显著差异。见表l 2．4含氯消毒液与含氯消毒液+多酶清洗液的比较 1％的含氯消毒液与l％的含氯消毒液+l：270多酶清洗液浸泡清洗处理后，检测其 表l 四组溶液处理后的器械残留血红蛋白检测结果(％)比较 3讨论 有效的清洗是保证灭菌质量的一个前提，影响清洗效果的因素有很多，其中污染物的 种类、清洗剂的选择、清洗方法等直接影响清洗质量。针对污染物中有机物、无机物的不 同，正确地选择相应的清洗剂及清洗方法，在实际工作中仍是亟待解决的问题。本课题设 计是在器械上血污定量的前提下，比较不同清洗剂清洗效果及影响。 多酶清洗液是一种含有蛋白水毹酶等多种酶的清洗剂，可有效地分解人体的各种分 泌物即蛋白质、粘多糖、脂肪及碳水化合物，使用多酶清洗液能有效地去除医疗器械上的 血迹、污物，本实验中多酶清洗血污合格率达93．33％。当有血污污染的器械先用含氯消 毒剂浸泡消毒后再用多酶清洗，则清洗效果明显降低，本实验试验结果为76．67％，分析