肺分枝杆菌感染临床特征与耐药模式及预后研究.pdfVIP

中华医学会呼吸病学年会-2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编 论文报告 对脓毒症的诊断，以及监护病房不明原因发热患者菌血症的鉴别与预后评估，探讨sTREM-1、PCT、 CRP的临床应用价值。 方法纳入本研究患者144例，其中SIRS60例、sepsis84例，检测患者入住监护病房首日及住 养结果和患者28天生存率，将84例脓毒症患者分为血培养阳性组33例和血培养阴性组5l例、生 准差表示。SPSS16．0软件进行数据统计处理。 结果在入住监护病首日脓毒症组患者血清sTREM-1、PCT、CRP水平及APACHEII水平高于SIRS组 VS．0．33 1．4 患者(149．06pg／mlVS．59．97pg／ml，PO．001；2．86ng／ml ng／ml，PO．001：1mg／dl VS．8．3 0．798—0．938)， VS．1l，PO．001)，其R0c曲线下面积分别为0．868(95％C1 mg／dl，P=O．001：18 0．729(95％C10．637—0．821)。0．679(95％C10．578—0．771)，0．745(95％C10．656—0．833)。 患者发生高热时检测血清sTREM一1、PCT、CRP检测并留取血培养，发现在血培养阳性组与血培养阴 PCT水平比生存组高(273．60 VS．1．18 pg／mlVS．105．63pg／ml，P=O．004；19．94ng／ml ng／ml， P=O．011)，其曲线下面积分别为0．868(95％C10．740-0．997)和0．365(95％C10．624-0．995)。 是sTREM_l和PCT水平有助于评估菌血症患者的预后。 肺分枝杆菌感染临床特征与耐药模式及预后研究 王平“1，许文兵川，张媛媛D1，万康林D1，朱元珏“1 1北京协和医院呼吸内科100730 2中国疾病预防控制中心传染病预防控制所100730 目的调查肺分枝杆菌感染菌种分布、临床特征、耐药情况及治疗结局，并进一步比较在免疫抑制 人群与普通人群间的差异。结合临床特征及治疗结局探讨肺非结核分枝杆菌感染危险因素、耐药菌 感染危险因素及死亡等不良结局危险因素。 方法北京协和医院2009年1月至2010年7月分离自呼吸系统标本的分枝杆菌临床背景资料完整 并复苏培养成功者共38株。收集其人口学资料、胸部影像学资料、基础疾病、接受免疫抑制治疗情 况、抗结核治疗方案等临床资料，并随访至2010年12月收集治疗结局资料。鉴别培养基培养法菌 种鉴定，比例法药物敏感性试验检测对一线抗结核药物敏感性，其中对任一种一线抗结核药耐药菌 分子菌种鉴定；对鉴定为MTBC菌株的DNA 测耐药突变。 结果38株分枝杆菌分离自痰标本16株，支气管吸取物或灌洗液8株，胸腔积液10株，肺组织4 者比，平均年龄69．8岁显著增高：1／3患者有COPD、支扩等结构性肺疾病，极显著增高；胸CT上 119 中华医学会呼吸病学年会-2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编 论文报告 团块影表现显著增高，而胸腔积液表现显著减少，男性结节／团块影表现极显著高于女性，女性支扩 表现极显著高于男性；肺外器官受累比例显著降低；治疗失败率高达40．O％，显著升高。22．2％免疫 抑制患者出现脏器衰竭并发症，高于非免疫抑制患者；死亡率为43．8％，极显著高于非免疫抑制患 18．8％、INH 为单药耐药，6．3％为多药耐药，3．1％为XDR-TB。四种一线抗结核药初始耐药率依次为SM 9．4％、RFP和EMB各3．1％。耐药结核治疗失败率达33．3％，极显著高于敏感结核分枝杆