儿科常见细菌耐药机理的研究.docVIP

首都医科大学附属北京儿童医院 俞桑洁 写在课前的话 随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用，细菌耐药性的发展已成为抗感染面临的一个严重问题，特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注。常见细菌耐药机制主要有药物的灭活或修饰、靶位点改变、代谢途径改变、药物积累降低等。 一、细菌耐药机制 （一）药物的灭活或修饰 例如：在某些青霉素耐药的细菌中，通过β- 内酰胺酶产生灭活的青霉素 G 。 （二）靶位点改变 例如：在 MRSA 和其他青霉素耐药的细菌中 PBP 改变，即青霉素类药物的结合靶位点改变。 （三）代谢途径改变 例如：在一些磺胺耐药细菌中不需要对氨基苯甲酸（苯甲酸），叶酸和细菌核酸合成的重要前体。 （四）药物积累降低 通过减少药物渗透和/或增加主动外排的进出细胞表面（泵出）使细菌内药物浓度降低。 儿科常见细菌耐药机理有哪些？ 二、儿科常见细菌耐药机理 （一） MRSA 感染 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA ）是一种耐某些β-内酰胺抗生素类型的金黄色葡萄球菌。这些抗生素包括甲氧西林和其他较常用的抗生素，如苯唑西林，青霉素，阿莫西林。在社区，大多数 MRSA 感染是皮肤感染。更严重的或潜在威胁生命的 MRSA 感染最频繁发生在医疗机构中的患者。虽然 25%-30% 的人鼻子有葡萄球菌定植，然而只有不到 2 ％是 MRSA 的