应用生物反馈技术增加复方丹参滴丸疗效与临床研究.docVIP

中国心血管康复医学杂志.1997， 3，（6）tid，疗程5周；第2组服用药物方法相同，还同时加用生物反馈治疗，每日一次30分钟，10次后隔日一次至疗程结束。结果：两组患者的临床症状、ECG表现、全血粘度和SOD都有显著改善，且以第2组改善明显。此外，生活质量（QOL）评定，包括日常生活能力、KPS心功能计分、心理量表评分（SCL-90）及心血管疾病专用 QOL量表的评定亦以第 2组改善显著。结论：生物反馈技术可增加复方丹参滴丸的临床疗效。 关键词：冠心病；复方丹参滴丸；生物反馈；生活质量 复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术相结合研制而成的一种滴丸剂，含有丹参、三七、冰片等多种活血化瘀、理气止痛的药物。据解放军总医院等多个单位临床验证的结果表明，该药对于冠心痛心绞痛的疗效确切，我院应用复方丹参滴丸治疗冠心病已有一年余，在治疗过程中发现生物反馈技术对复方丹参滴丸具有增效作用，现将生活质量（Quality of Life，QOL）的测定作为考核复方丹参滴丸疗效的一种方法，报道如下。 资料和方法 治疗对象：本组冠心痛心绞痛患者60例，随机将观察患者分成两组。第1组30例，男15例，女15例，年龄44~76（平均59.2±8.1）岁；第2组30例，男16例，女14例，年龄45~74（平均60.1±7.5）岁；每一组均含有陈旧性心肌梗塞8例，不稳定性心绞痛10例，稳定性心绞痛12例。 治疗方法：治疗前三天停用防硝酸甘油含片以外的其它抗心肌缺血药物。两组均服用天津天使力公司生产的复方丹参滴丸，一次10粒，一日3次，疗程5周。第2组病员除服用复方丹参滴丸之外，同时加用生物反馈治疗，方法为通过特制的录音带，指导患者进行松弛训练，并应用北京博达技术研究所生产的JD-PW5型高级电脑生物反馈仪进行监测，一次30分钟，每日1次，共10次，其后隔日1次，直至疗效结束，每次训练结束前后由专职人员进行讲评指导[1]。 观察内容： 1．生活质量评定问卷［2］：包含心血管病常见14种症状，按程度轻重，分别记录很重、较重、中等、较轻、无等五个级别的计分。 2．日常生活能力量表（ADL）［2］：对做家务、吃饭、穿衣、洗澡等十四种日常生活处理能力的困难程度．分别计1~4分，满分为56分。 3．卡氏心功能记分表（KPS）［3］：对患者的心功能进行计分，从正常活动（10分）到濒死状态（1分），分别计1~10分。 4．心理卫生自评量表（SCL~90）［2］：此量表含90题，反映忧郁、焦虑、恐怖、偏执、强迫以及躯体化症状和人际关系等内容。 疗效评定标准： 1．QOL问卷：显效：症状消失或进步2级以上；有效：症状改善1级以上；无效：未达到以上标准。 2．心绞痛：显效：心绞痛消失或基本消失，基本不用硝酸甘油；有效：心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量减半以上；无效：未达到以上标准。 3．心电图：显效；治疗后静息心电图ST－T缺血性改善消失或大致正常，或ST段回升0.lmv以上；有效：ST段回升0.05mv以上，但未达正常标准．或T波倒置变浅达50％以上；无效：未达到以上标准。 结 果 第1组患者30例，系单用复方丹参滴丸组。 第2组患者30例，系复方丹参滴丸并用生物反馈治疗组。 一、治疗后心绞痛的改变见表1： 表1 心绞痛治疗结果 组别 显效数 显效率（%） 有效数 无效数 有效率（%） 第1组 （ n=30） 第2组 （ n=30） 12 15 40.0 50.0 13 13 5 2 83.3 93.3 从显效率和总有效率可以发现，第2组加用生物反馈技术后．疗效提高10%。 二、治疗后各种心绞痛的改变见表2： 表2 各种心绞痛治疗结果 组别 显效数 显效率（%） 有效数 无效数 有效率（%） 陈旧组 第1组（n=8） 心 梗 第2组（n=8） 不稳定 第1组（n=10） 心绞痛 第2组（n=10） 稳定性 第1组（n=12） 心绞痛 第2组（n=12） 3 4 5 5 4 6 37.5 50.0 50.0 50.0 30.8 50.0 4 4 3 4 6 5 1 0 2 1 2 1 87.5 100.0 80.0 90.0 83.1 91.6 三、治疗后心电图缺血改变的结果见表3： 表3 治疗后心电图的改变 组别 显效数 显效率（%） 有效数 无效数 有效率（%） 第1组（n=30） 第2组（n=30） 6 7 20.0 23.3 11 12 13 11 56.6 63.3 治疗结果表明，加用生物反馈技术后疗效提高(P＜0.05)。 四、治疗后血液流变学的改变见表4： 表4 治疗后血液流变的改变 组别 全血（比）粘度 血浆（