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急 腹 症 广州医学院第一附属医院 急诊医学教研室 一、什么是急腹症 定义：以急性腹痛为突出表现的需要早期诊断和及时处理的腹部疾病 是一群疾病而不是一个疾病 特点：起病急，变化快，病情重，病因复杂，常涉及各科系疾病。 二、急腹症的分类与常见病因 按学科分为：内、外、妇、儿急腹症 按病变部位分为： 真性急腹症——病变在腹部 非真性急腹症——腹部以外的病变 按病变性质分为：炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性、其它疾病 急腹症的常见病因 1、炎症性疾病：最多见。急性胃肠炎，急性胆囊、胆道炎，急性兰尾炎，急性胰腺炎 2、穿孔性疾病：消化道穿孔，胆道穿孔等。 3、梗阻性疾病：胆道梗阻，肠梗阻，肾、输尿管结石嵌顿，胃扭转，肠扭转，卵巢囊肿蒂扭转，妊娠子宫扭转 4、出血与血管性疾病：消化道出血,肠系膜血管、门静脉栓塞，脾、肾梗塞 5、损伤性疾病：空腔脏器、实质性脏器损伤 6、引起腹痛的其它疾病：金属中毒，腹型紫癜,痛经，心绞痛，肠道寄生虫 三、不同类型腹痛的特点 急性腹痛是诊断思维的关键。急腹症的诊断很大程度上就是急性腹痛的鉴别。 腹痛按各内脏器官神经支配、传导途径不同分为三类： 第一类：内脏性腹痛或深部痛 第二类：躯干性腹痛 第三类：感应性疼痛，又称牵涉痛或反射痛 第一类：内脏性腹痛或深部痛（内脏神经受刺激引起） 1、特点：范围广泛、定位不准确