9急诊心律失常.pptVIP

存在诱发或引起心动过缓或心脏停搏的情况 1 病态窦房结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常； 2 房颤或房扑合并完全性房室传导阻滞，在这种情况下，除非已装有起搏器或能随时安装起搏器，不宜作电复律，因为电复律会引起更严重的心律过缓甚至心脏停搏，需人工起搏治疗。 * * 电转复 反复电转复是否可造成心肌损害？心肌酶高，但肌钙蛋白一般并不升高，可能是胸大肌等骨骼肌的损伤。 在需要时，不应过多地考虑心肌损伤的问题。 如果是室率不太快的单形室速频繁发作（特别是经过抗心律失常药治疗室率减慢的室速），也可放置心室临时起搏电极，在发作时行频率递增刺激终止。 电复律是一种标准的受控制的治疗操作，危险性少，较明确的危险包括复律后过速性心律失常（室速或室颤）、复律后心律过缓或心脏停搏、栓塞（体循环或肺循环）、心肌损伤或心功能不全、肺水肿、低血压，以及与术前用药和麻醉有关的并发症。 * * 谢谢 * * 预激合并房颤 * * 预激合并房颤 持续时间＜48h：直流电复律或首选下列之一种胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普鲁卡因胺（Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他洛尔（Ⅱb）， 腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高辛（Ⅲ类）可能有害 持续时间＞48h或不确定时间：如上进行抗凝治疗后直流电转复 * * 窄QRS心动过速： ——尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苷 ——可能的类