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急诊临床思路（发热、晕厥、眩晕、头痛） 福建医科大学省立临床学院 急诊教研室 陈敏 一、发热（fever） 一、概述 正常体温： 口温：36.3～37.2℃ 肛温：36.5～37.7℃ 腋温：36.0～37.0℃ 发热分度 低热： 体温37.3 ～ 38 ℃ 中热： 体温38.1 ～ 39 ℃ 高热： 体温39.1 ～ 41 ℃ 超高热： 体温 41℃ 二、发热的鉴别诊断思路 治疗原则： 病因未明之前，不可急于退热。 病因明确之后，针对病因治疗。 急诊退热指征： 体温 40 ℃，伴有头痛、意识障碍、惊厥、谵妄 恶性肿瘤持续发热，加重消耗 合并急性冠脉综合征 二、晕厥（syncope） 定义： 晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂性意识丧失，特点为发生迅速的、短暂的、自限性的、并且能够完全回复的意识丧失。 二、诊断思路 （一）病因： 心源性晕厥： 严重心律失常：病窦综合征、高度房室传导阻滞等 心脏排血受阻：主动脉瓣膜狭窄、肥厚型心肌病、室缺等 心肌缺血性疾病：急性心肌梗死等 肺动脉高压：大面积肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等 心房粘液瘤 主动脉夹层 二、诊断思路 （一）病因： 血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、直立性低血压等 脑源性晕厥：TIA、脑动脉硬化等 其他：低血糖、重度贫血、