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蚵 回t匣遐 CoverStory 实时感染监控 保障患者安全 早预警、早发现、早干预 ，RT—NISS实现了医院感染病例的智能化预警。 文 ／索继江 刘运喜 每天早上 ，解放军总医院感染管 全院的感染现患率 。能做到这一点经 装运行，地方医院也有近200家三级 甲 理与疾病控制科的杜医生都有一项例 历一段艰辛路程 。 等医院使用此系统 。 行工作 ，在 电脑前对前一天全 院的感 多年前，为 了解我院的医院感染 染预警病例进行监测。今天有90例左 率 ，进行了一次出院患者回顾性调查 ， 预防暴发感染 右的病例需要监测 ，杜医生将用2小时 经过7个人3个月 的努力 ，查 阅1个月 大型综合性医院出现感染暴发是 对这些病例进行诊断，判别出感染疑 所有出院病历 ，得到的还是一个不准 必然的。在医院感染领域，专职人员经 似病例 ，通过系统的交互模块 自动推 确的医院感染率。手工查阅病例的回 常将 自已的工作戏称为 “三大工程”， 送到临床医生工作站进行红色预警 ， 顾性调查费时、费力、不准确 ，更需要 即确保患者安全 ，减少患者感染，减少 临床医生对疑似病例进行确认后 ，感 人手 ，进行常规性调查根本做不到 ， 患者痛苦和费用的 “良心工程 ”；保护 染病例就确诊 了。 更不能对患者住院期间的感染进行预 广大医务人员不受各种疾病的职业暴 防控制 。从2009年开始 ，经历3年的筛 露和损害的 “爱心工程”；再有就是 “保 RT-NISS系统实时监控 查策略、头脑风暴和与软件编制人员 帽子工程”，因为严重的医院感染暴发 这是解放军总医院感控人员使 的无隙融合 ，结 出了丰硕 的果实，构 事件的问责在我国医疗事件处理 中是 用 自主研发的医院感染实时监控系 建 了 “医院感染实时监测系统 (RT～ 最严厉的。 统 (RT—NISS)进行感染病例监测过 NISS)”，实现了对住院患者从人院到 感染暴发事件不仅给医院带来 程。RT—NISS在每天凌晨用15分钟采 出院全过程感染监控 ，使感控专职人 极大的负面影响，也给患者和家属造 集全院约3800例住院病例 的感染相 员既能全面地、动态地、连续地把握全 成严重 的伤害和经济损失 。因此 ，感 关信息 (搜索HIS、LIS、RIS等等)，利 院的感染情况 ，有针对性地对重点患 控专职人员对此极为关注 。解放军总 用筛查策略进行智能判断出预警病 者 的感染 ，指导临床医生采取规范的 医院利用RT—NISS连续3年 的监测 例。此后，系统 自动统计 出全院及各 预防控制措施，减少院内感染的发生 数据，对每个病区设定感染域值 ，并 科室的感染现患率 。这样感控人员就 和播散 ，减轻患者因感染带来 的痛苦 对 同种致病菌感染超过2例等情况进 能掌握全院感染病人的整体情况 ，做 和经济损失 。 行预警，及时发现医院感染聚集性病 到心中有数 ，能够针对性地对重点感 同时，RT～NISS创建 了感染专职 例和感染暴发苗头 。20l3年 ，解放军 染病人和重点事件进行预防与控制 人员和临床医生共同诊断感染病的工 总医院通过RT—NIss预警发现疑似 的现场干预。 作模式，提高了感染病例诊断准确度 暴发23起，感控专职人员及时现场调 目前，我 国医院感染监测规范要 (96％以上)和系统