20-营养性贫血教案.docVIP

重庆医科大学儿科学教案 造血系统疾病－营养性贫血 教师：于洁 授课题目 营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 第几次课 第1，2，3 教学方法 理论大课 教学对象 医学本科和儿科方向99级，00级，01级，02级 学时 40分x 2 授课目的 全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则 本课重点 IDA病因、临床表现，实验室诊断、诊断及鉴别诊断、铁剂治疗 本课难点 铁代谢、实验室检查特点 教材 杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001 教具 PPT 教学程序 （教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分配）： 详细见讲稿主要内容及安排 讲稿主要内容及安排 备注（授课形式） 时间安排 （分钟） 营养性缺铁性贫血 Nutritional Iron Deficiency Anemia (N-IDA) PPT 57 [概述] 5 1.N-IDA 和IDA 的概念含义 复习小儿造血总论关于贫血的定义及分类； 设问导入：最常见的小儿贫血性疾病？ 简介 2.临床特点：强调其常见和重要，强调起病隐匿 3.N-IDA的发生情况。流行病学调查，国内外数据比较 注意N-IDA与地区经济的关系。注意缺铁的状态。 [铁代谢及特点]： 10 1.铁在体内的含量和分布：强调机体铁主要存在于和被血红蛋白利用，受缺铁影响大 了解铁代谢过程，理解血清铁相关概念，增加铁蛋白受体和铁代谢调节的新概念。应用图示和超级链接接帮助理解，便于讲解。 2.铁的来源：熟悉含铁食物有助了解缺铁的原因 3.铁在体内的吸收和运转：重在理解过程，并且理解相关SI/TIBC/TS等概念。 了解体内铁代谢的调节。 4. 铁的储存和利用：储存铁的形式和检测有关；红细胞利用铁合成血红蛋白，提出铁蛋白受体的概念。 [病因和发病机制] 要求掌握 10 病因包括： 先天储备不足或丢失； 同时注意结合胎儿和儿童 生长发育过快； 时期铁代谢特点 铁摄入不足； 消耗或丢失增加。 归类讲解， 讲解和列举小儿常见IDA的病因，强调营养性因素的重要性。结合临床举例 7 发病机制： 讲解铁在血红蛋白合成中的作用、缺铁后小细胞低色素性贫血的产生及缺铁对非造血组织的影响。 利用血红蛋白的结构图和血红蛋白合成过程图讲解 3 [临床表现] 熟悉掌握 5 分一般表现、骨髓外造血的表现和其他组织器官的表现讲解。 包括贫血在消化系统、神经系统、心血管系统和免疫功能的影响及表现。突出IDA和其他贫血的共性和特性，如年龄、起病的特点。 强调IDA表现隐匿，常得不到及时的治疗。 [实验室检查] 熟悉掌握 10 分期介绍缺铁不同阶段的特点，包括铁相关检测、原卟呤、红细胞形态等方面的特点。 结合前面铁代谢的特点，复习并SF /SI /TIBC等概念及检测意义；链接显示小细胞低色素的红细胞形态学图片，强调其对诊断的重要性。 1.ID期的特点：骨髓铁染色；SF 2.IDE期的特点：骨髓铁染色；SF + 红细胞游离原卟啉 3.IDA期的特点：小细胞低色素贫血+SI↓/TIBC↑/TS↓ [诊断和鉴别诊断] 5 诊断：根据年龄、病史查体、红细胞指数做出初步判断；铁代谢相关检查可确定诊断；铁剂治疗有效可证实诊断的正确性。 设问引出诊断主要内容：如年龄？做何检查？ 鉴别诊断：了解常见的小细胞或小细胞低色素贫血并鉴别。如感染性贫血、地中海贫血、肺含铁血黄素沉着症、铁粒幼细胞贫血 要求熟悉 [预防和治疗] 12 治疗：包括祛除病因、一般治疗、铁剂治疗、输血治疗。 强调口服铁剂的用法和注意事项。熟悉铁剂治疗后的反应和观测指标。 强调口服铁剂治疗要求掌握 预防：强调铁剂强化食品、正确的喂养、低体重和早产儿的预防。 巨幼红细胞性贫血 Megaloblastic Anemia (MA) PPT 简单介绍该病的发病机制和临床特点。 20 [概述] 1.疾病定义和描述 简介 2 2.临床特点 3.发病情况：随着生活水平的提高，逐渐减少或罕见 [病因和发病机制] 发病机制：讲解叶酸和B12与DNA辅酶四氢叶酸合成的关系；叶酸和B12缺乏时对血液系统和神经精神及其他系统的影响； 5 病因：结合儿童特点重点介绍