第四十九章：骨与关节感染病人的护理.pptVIP

第四十九章：骨与关节感染病人的护 理 第一节化脓性骨髓炎 是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受化脓性细菌感染引起的炎症 一、急性血源性骨髓炎 病因：致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌其他为溶血性链球菌，嗜血属流 感杆菌，大肠杆菌， 产气荚膜杆菌等。 发病前有身体其他病灶如疖、咽喉火、中耳炎。儿童生长快，干骺端毛细血管网丰富弯曲成襻血流缓慢，病灶处理不当或抵抗力下降，致病菌入血停滞于长骨骺端毛细血管内繁殖而发病 病理：早期骨质破坏坏死为主，晚期新生骨形成为主。 急性血源性骨髓炎 菌栓入长管状骨的干骺端阻塞小血管，骨坏死形成局限性骨脓肿。脓液沿哈佛管蔓延进入骨膜 下间隙引起骨膜下脓肿，致骨密质外层坏死。脓液穿破骨膜流向软组织筋膜间隙成为深部脓 肿。脓肿穿插破皮肤 形成窦道。脓液入骨 髓腔破坏骨髓、骨松 质、骨密质血液供应形成大片死骨。病灶周围骨膜因炎症充血和脓液刺激产生新骨包围骨干外“骨性包壳”，将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，成为感染的骨性死腔，进入慢性骨髓炎期 临床表现 （一）症状：起病急，高热、寒战、脉快、患 急性血源性骨髓炎 肢疼痛进行性加重，儿童 烦躁不安，呕吐，昏迷， 休克 （二）体征：患肢主动与被动活动受限，局部皮温高，红、肿，干骺处局限深压痛，骨膜 下脓肿疼痛加剧。软组织深