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“血气分析”的阅读  P O2??? ???? ?? ?? ?? ???PCO2 ? ? 1.是呼吸性的核心指标！酸派为主 。（某些条件下也可转化为酸碱两面派）。（补：AG也是酸派指标，但是代谢性的）?  2.高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸！所谓呼酸。 如大于50mmHg为二型呼衰，肺脑大于70～80mmHg3.低代表CO2排出过多，所谓“过度通气”即“呼碱”（呼吸性的“酸”被释放过多后所以相对不足，反过来叫呼碱）? ? 4.高后常有继发的代碱陪伴? ? H CHO3 － 1.是代谢性的核心指标！碱派为主的首脑 。? ?? ?? ?碳酸氢盐在不同测算条件下，可以派生出 SB， AB，BE，BB，TCO2，CO2 CP等一堆指标 ，但归根结底都是碱派的指标，理论上是应该同向变化的? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ?2.它高，代表体内有机碱含量高，碱绝对增高，太多了，所谓代碱? ?? ?? ?? ?3.它低，代表体内碱被过多的有机酸耗掉了，或有机酸类的物质含量绝对增多，所谓原发代酸??或? ?呼碱继发的代酸? ?? ?? ?? ?AG? ? 酸派指标，高或不变有意义，只要不低，都代表有机酸废物堆积排泄障碍，一句话，高了为代酸 ?ＡＢ和 ＳＢ 这对东西，都是碱指标，但究竟有什么区别？standard 标准碱 是×××××等标准状态下的碳酸氢盐量 actual 实际碱 是没有那个标准条件下的的碳酸氢盐量 不同，S不受呼吸因素影响，A则有呼吸影响的成分（CO2分压对之的影响）不同的用处：SB【22～27mmol/L】可界定单纯的代酸和代碱，SB高为代碱（体内碱量绝对过多，或体内酸一方丢失的过多，碱相对过多，所以“代碱”），SB低代酸（反之，碱少了，或酸多了所以……）。AB【22～27mmol/L】高，可为单纯代碱，但因为夹杂有“呼吸性成分”，也可是呼酸后经肾脏代偿的反映，据6版诊断学，慢性呼酸时，AB最大可代偿至45mmol/L；（由此记住：因为AB有呼吸成分（CO2），呼酸时，AB大！）同理，AB低，可为单纯代酸，因夹有“呼吸性成分”，也可是呼碱后经肾脏代偿的继发性代酸在代谢性因素为主的情况下：代酸：AB 约等于 SB，两者都小于正常? ?? ?代碱：AB 约等于 SB，两者都大于正常因为单纯的代谢性酸或碱中毒都没有呼吸因素，所以两者一个样在呼吸性因素为主的情况下：呼酸：ABSB? ???AB受呼吸影响大（CO2潴留，CO2分压高），所以CO2分压高的情况下它就比标准理想状态的碳酸氢盐大呼碱：AB SB? ? AB受呼吸影响大（过度通气，CO2分压低），所以CO2分压低的情况下它就比标准理想状态的碳酸氢盐大 BE??反映碱派的储备力量，储备很足就大于3碱力量不够不足抗衡酸，或被消耗过多，储备不足就负3以下，代表机体碱“饥荒”，太酸了一句话，正负3之间（有的书写正负2.3之间），超过此范围的，正碱负酸BB??缓冲碱是另一个角度来的碱派指标，实际意义和BE都一样45～55mmol/L CO2 CP(二氧化碳结合力)或TCO2（总二氧化碳），我院的生化五项和十二项上都有，两者差不多，基本等于碳酸氢盐，判断代谢性酸碱中毒，但掺杂有呼吸性因素的影响时就不准了，但如看我院的生化十二项中的“TCO2”，如此项的值很低，又没肺病心衰等等影响呼吸的因素，就可断定是代酸为主 AG ??anion gap? ?? ? 酸派的指标，越高越酸，越高表示体内的实质性酸性代谢物越多血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值。UA－UC＝AG＝Na＋??－（Cl－??＋ HCO3－）正常值是8～16mmol/LAG升高数＝HCO3－??下降数高? ? 代表高AG型代酸? ???有机酸（HPO4??3－??SO4??2－??和有机酸阴离子）积累了，多见乳酸酸中毒，尿毒症，酮症酸中毒。低? ? 没有意义正常? ???高氯性酸中毒，酸排泄衰竭（肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸类药物（如精氨酸，赖氨酸，氯化铵等）大量腹泻或肠梗阻，肠道减压，造瘘等，造成HCO3－大量丢失 酸中毒的代偿呼酸 ? ?分两种情况（1）急性??原发二氧化碳分压增高，代偿碳酸氢盐增高，可代偿4～6小时，最大代偿极限可至32mmol/L，再高就是急性呼酸并代碱失代偿（2）慢性??原发二氧化碳分压增高，代偿碳酸氢盐增高，可代偿3～5小时，最大代偿至45mmol/L，再高就是慢性呼酸并代碱失代偿代酸原发碳酸氢盐减少，代偿二氧化碳分压下降，可代偿12～24小时，最大代偿极限可至10mmol/L，如再低就是代酸并呼碱失