心肌梗死的治疗.docVIP

心梗的治疗 治疗原则是：尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死心肌防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围保护和维持心脏功能，及处理严重的心律失常、泵衰竭和多种并发症防止猝死。 一、监护和一般治疗 ①卧床休息，保持环境安静，减少探视，给予清淡及富含纤维素饮食，少食多餐，由流质饮食慢慢过渡到普通饮食，常规给予润肠通便药，保持大便通畅。②吸氧：对于呼吸困难与血氧饱和度降低者，最初几日可间断或持续吸氧，氧流量2—4L/分；③监测:行心电、血压及血氧饱和度监测，除颤器处于备用状态，密切观察心率、心律、血压的变化，为适时做出治疗措施提供客观资料；④迅速建立静脉通道：保持给药途径畅通。 二．对症处理： ①解除疼痛：应尽早解除疼痛一般可肌注杜冷丁50－100mg或吗啡3－5mg静脉注射硝酸甘油0.5—1mg舌下含化或5—10mg静脉滴注。　　②消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因，一旦出现必须要及时消除（窦性心动过缓；房室传导阻滞发展为Ⅱ°Ⅲ°；频发、多形性、成对的室性早搏及室性心动过速；室颤)。 ③控制心源性休克：补充血容量、应用升压药、给予血管扩张剂　　 ④治疗心力衰竭：一般左心衰常见，除休息吸氧外可应用利尿剂及血管扩张剂 三．药物治疗：挽救濒死心肌，缩小梗塞范围。 ①β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔 　②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)：卡托普利，早期使用能降低急性心