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而平扫时cT值无明显统计学差异(JP=0.64)o
2.肺结核瘤的时间一密度曲线:肺结节增强后的时间一密度曲线主要反映了结节内的血
管构成及对比剂通过结节的弥散速度及程度。本组不活跃型肺结核瘤增强后的时间一密度曲
线改变不大,线形较平坦,呈略微上升型;而活跃型肺结核瘤的时间一密度曲线为:团注对
比剂后早期快速上升,达峰值后仍持续一段时间。这主要和两种类型的结核瘤的组织学构成
有关。不活跃型结核瘤为纤维组织包绕干酪样坏死物而成,结节内基本无血供或少血供。而
活跃型结核瘤主要由肉芽组织构成,血供丰富,因此在增强后即有明显强化,增强后75秒时
见强化峰值有明显上升,然后缓慢升高,类似于恶性结节的时间一密度曲线。因此,这两种
类型的肺结核瘤的时间一密度曲线差异较大。
3.肺结核瘤的强化特点:不活跃型结核瘤增强后表现为无强化7例,边缘薄线型强化7
例,轻度强化6例;4例活跃型结核瘤增强后均表现为明显强化,其中3例强化较均匀,1例为
不均匀强化。结核结节大多由纤维组织包绕干酪样坏死物而成,当病灶周边部分以肉芽组织
为主时,血供丰富,中心部分为干酪样坏死物,增强时出现薄壁环形增强;当周边以纤维组
织为主时,整个结节缺乏血供而表现为无增强。干酪样坏死物中可有散在肉芽组织,则表现为
轻度强化或不均匀强化。当结核结节以肉芽组织为主时则表现为均匀且较明显的强化。
4.活跃型肺结核瘤需注意与恶性结节鉴别:目前,结核的发病率逐渐升高,在影像学上
若表现为孤立性、无钙化、空洞,且出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征时平扫不易与恶性结节区
分。但是,国内外学者通过同层动态增强技术,可以较好的把它们区分开来u川1。因为结核
结节大多为纤维组织包绕的干酪样坏死物,增强后表现为无、轻度或边缘薄线型强化,其增
强后最大CT净增值15HU。但是较为少见的活跃型肺结核瘤国内文献未见明显提及晡1,或以
往文献虽有报道¨。,但是由于较为少见,例数较少,未把此类结核瘤单独列出,并对它的病
理特点进行探讨。活跃型结核瘤主要由肉芽组织组成,血供丰富,组织学上很少可见坏死组
织,无纤维成分,在病灶内可见较多Langhans巨细胞、上皮样细胞和淋巴细胞,增强后可见
明显强化。本组活跃型结核瘤增强后最大cT净增值为60.16±17.26HU,与以往文献报道恶性
肺结节增强后的最大cT净增值为20一G0su类似,因此极易误诊为恶性结节。该类患者临床上
亦无明显症状,多为体检发现(本组4例中有3例均为体检发现,仅1例出现咳嗽、咳痰)。因
此,本组此型结核瘤cT增强后第一诊断均高度疑为肿瘤,其中2例进行了手术切除,1例经支
气管穿刺证实,另一例抗痨治疗后缩小。手术的2例活跃型结核瘤切片行抗酸染色均发现了结
核杆菌。因此,如孤立性肺结节动态增强后强化净增值偏高,最大cT净增值约20—60HU时除
怀疑为肿瘤外,还应想到有活跃型结核瘤的可能。这时经常在影像上难以区分,可结合PPD、
PCR、抗结核抗体、痰检等检查技术,必要时可治疗后随访观察,以减少外科手术对良性结节
的干预。
间充质干细胞磁粒子标记和肾脏移植活体示踪研究
南京,东南大学附属中大医院放射科东南大学分子影像实验室(210009)
孙军辉滕皋军居胜红马占龙麦筱莉李爱梅
东南大学生物科学与医学工程系 张宇马明
近年来人们对干细胞移植治疗多种疾病进行了大量研究,最近已开始研究将干细胞移植
用于肾病特别是肾功能衰竭的治疗。如何在活体对移植人肾脏的干细胞进行实时动态的追
踪?这是人们急待解决的问题。分子影像学(molecularimaging)n3的发展使活体示踪干细
iron
胞成为可能。本研究利用超顺磁性氧化铁(superparamage七icoxide,SPIO)类磁粒子
235
Fe203一PLL标记大鼠骨髓MSCs,将标记细胞经肾动脉移植人大鼠正常肾脏,用临床应用型1.5
T磁共振仪对其进行活体成像,对其MR成像技术进行初步探索。
材料与方法
一、材料
Modified
1.主要试剂:DMEM(Dulbecco’s
Eagle’sMedium)培养液、胰蛋白酶(美国
作台(
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