医院疫情分级管理与报告.docVIP

医院疫情报告须知 一、相关定义及监测目的： 疫情是指国家相关法律法规规定要求报告的信息，主要包括新发传染病、突发性公共卫生事件、法定传染病、不明原因死亡、不明原因肺炎、地方性传染病、与传染病相关的监测疾病，以及临床死亡病例等。 国家对不明原因肺炎、不明原因死亡监测的目的就是要加强监测、排查和疫情处置的规范管理；及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎的定义：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。所谓“规范抗菌药物治疗”是按照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”进行的正规治疗。 聚集性不明原因肺炎病例是指两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有“流行病学相关性”是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 不明原因死亡病例：特指可能涉及传染病的不明原因死亡病例。 二、传染病报告一般知识 西京医院疫情报告分军、地两条线，现役军人《传染病报告卡》通过《军队疫情报告系统》上报，由兰州军区疾病预防控制中心审核；地方病人的《传染病报告卡》预防保健科网络直报，由区、市、省和国家疾病预防控制中心逐级审核。 2004年12月1日新《传染病防治法》颁布实施，要求报告的病种有三类：1、法定传染病。2、省级人民政府规定的地方性传染病和其他传染病，以及其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、国家重点监测的疾病如不明原因肺炎、不明原因死亡等。 法定传染病又分甲、乙、丙三类共39种： 甲类传染病2种：鼠疫、霍乱； 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风； 其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1重症、死亡病例升级为甲类管理，伤寒副伤寒、痢疾、白喉、疟疾、HIV病原携带者或淋病亚临床型及梅毒隐性感染者要报告。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝虫病、包虫病、急性出血性结膜炎、黑热病、手足口病、除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 报告时限是突发性公共卫生事件、新发传染病、甲类传染病以及升级为甲类管理的乙类传染病在2小时内，乙类和丙类在24小时内，急性迟缓性麻痹（AFP：acute flaccid paralysis）12小时内，死亡病例在7天内网络直报。 传染病报告病例按照诊断依据分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者，阳性检测结果临床医生仅HIV可报，其它病由采供血机构报告。有七种传染病分型报告：炭疽（肺、皮肤、未分型）、病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型）、梅毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、胎传、隐性）、疟疾（间日、恶性、未分型）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、伤寒（伤寒、副伤寒）。十种性病要附《性病报告卡》，这十种性病是：艾滋病、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、非淋菌性尿道炎、非淋菌性宫颈炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣。 《传染病报告卡》要逐项填写，带“*”是必填项目，电子《传染病报告卡》要求相同。2011年3月起按照国家CDC要求，《传染病报告卡》新增必填项目如下：填卡医生姓名，14岁以下患儿家长的姓名、联系电话。学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工的工作单位为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构，民工填写其所工作的工地或建筑队。病例诊断时间精确到小时。 《医院医疗护理质量考核标准》明确疫情报告与科室千分制挂勾：临床科室漏报或迟报疫情，疫情报告卡填写不详或逻辑错误，环节科室传染病人信息登记不详造成疫情无法补报的，一例扣科室千分制5分。 三.传染病流行病学调查的要求 传染病流行病学调查是发现和控制传染源的主要方法，应在第一次接诊病人时尽可能详细记录病人的信息，特别注意留病人的有效联络电话和详细地址，城市详细到省、市、区县、街道、门牌号，农村准确到省、地市、区县、乡镇、村、组。 四.肺结核病人归口管理 国家对于肺结核病人采取DOTS（Directly Observed Treatment Short-cours