卫生部脑卒中高危人群筛查与防治颅内外血管超声检查技术培….docVIP

附件1 国家卫生计生委脑防委 颅内外血管超声诊断技术培训大纲 脑卒中是严重危及人类生命健康的常见疾病之一，而颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性病变是缺血性脑卒中的重要原因之一，采取无创性脑、颈血管超声检测方法，对于脑卒中高危人群的早期发现、早期诊断、选择有效的治疗方法，具有重要的临床价值。但是，血管超声检测诊断的准确性与专业技术人员的水平密切相关，通过规范检测技术与诊断标准，将提高专业化诊断水平。 一、培训目标 1、在全国范围内，培养一批能够熟练掌握颅内外血管超声检查技术、并能够安全进行实际操作的医务人员队伍。 2、建立国家培训基地和师资力量，对颅内外血管超声检查技术在中国的发展和推广起到带头作用。 3、基地医院通过专业化培训，逐步达到脑、颈部血管超声检测评估一体化模式或体系。 二、培训对象 1、医生资质为具有执业医师资格的专业技术人员。 2、国家卫生计生委脑防委基地医院及脑卒中防治协作网络医院具有超声专业医师资质的医务人员。 3、具有1年以上血管超声基础（颈部血管超声或TCD）的专业技术人员。 三、培训方法 1、首先需要培训项目承担医院安排有资质的超声医生参加培训，在《中国心脑血管病网》提出申请，经脑卒中筛查与防治工程委员会办公室审核通过后，培训基地通知其具体的培训地点及时间。 2、各培训基地需按照培训大纲要求分别对学员进行理论和临床实践培训。培训结束时需对学员进行考核，考核通过后给予颁发培训证书。 3、脑卒中筛查与防治工程委员会超声专家不定期到各培训基地进行授课培训。 4、接受培训人员可邀请培训基地专家到项目医院进行指导，逐步达到规范化检测诊断的水平。 四、培训时间 血管超声诊断技术要求较高，需短期培训和长期培训学习相结合，短期培训时间为10-15天，长期培训学习为2-3月。 五、培训内容与要求 以《脑卒中筛查与防治培训教材》、《脑卒中高危人群筛查与防治技术规范》及相应学科教材为主要教材，进行理论和实践培训。 （一）颈动脉超声检测技术。 1.颈动脉超声检测的解剖学基础和检测技术。 1.1 颈动脉解剖学基础 1.2 颈动脉的超声检测技术 1.2.1仪器常规检测设置调节 1.2.2颈动脉检测方法 1.2.2.1实时灰阶成像扫查法 正常颈动脉实时灰阶成像的结构特征及测量标准。 1.2.2.2彩色多普勒血流成像 正常颈动脉彩色多普勒血流成像的特征及注意事项和仪器的调节。 1.2.2.3多普勒频谱参数分析方法 1.2.2.4颈动脉超声的检测技巧 针对不同患者检查条件、血管走行位置变异等问题的解决办法。 2.颈动脉病变的超声检测。 2.1 颈动脉内-中膜增厚的界定标准 2.2 颈动脉粥样硬化斑块的界定标准 动脉粥样硬化斑块的规范化检测评估。 2.3 异常血流动力学分析判断 颈总动脉和颈内、外动脉异常血流速度及频谱等分析。 2.4 颈动脉狭窄 2.4.1 颈动脉狭窄的测量方法。 2.4.2 不同程度颈动脉狭窄的诊断标准及影像学特征 2.5 颈动脉闭塞（不同闭塞类型的血流动力学分析） 2.6.椎动脉狭窄和闭塞 2.6.1 椎动脉狭窄的诊断标准及影像学特征 2.6.2 椎动脉闭塞的分型及影像学特征 2.7 锁骨下动脉狭窄 2.7.1 锁骨下动脉狭窄解剖结构的检测评估 2.7.2 锁骨下动脉窃血类型的分类与鉴别 2.7.3 重度锁骨下动脉狭窄的评估标准 2.8 锁骨下动脉闭塞的检测诊断 2.9 无名动脉狭窄、闭塞的检出评估 3.颈动脉支架介入治疗的血管超声评估。 3.1 颈动脉支架介入治疗前CDFI评估 3.2 颈动脉支架介入治疗后CDFI评估 4.颈动脉剥离术患者的血管超声综合评估。 4.1 颈动脉剥离术前CDFI评估 4.2 颈动脉剥离术中CDFI评估 4.3 颈动脉剥离术后CDFI评估 5.颅内外动脉搭桥术前、术后评估。 5.1 颅内外动脉搭桥术前CDFI评估 5.2 颅内外动脉搭桥术后CDFI评估 （二）脑血管超声检测技术 1.TCD或TCCD基本检测技术。 1.1 TCD或TCCD检测基本原理、仪器的组成 1.2 TCD或TCCD检测功能 1.2.1 正常颅内动脉检测鉴别方法 1.2.2 检测深度、血流方向、血流速度、血管搏动指数和阻力指数的分析 2.缺血性脑卒中患者TCD或TCCD检测与治疗评估。 2.1颅内动脉狭窄和闭塞病变的检测 2.1.1颅内动脉狭窄的TCD或TCCD检测特征 2.1.1.1不同程度颅内动脉狭窄的诊断标准 2.1.1.2颅内动脉狭窄的鉴别 2.1.2 颅内动脉闭塞的TCD或TCCD特征 2.2颈动脉性缺血性脑血管病的TCD或TCCD检测 2.2.1 一侧颈内动脉狭窄或闭塞 2.2.2 双侧颈内动脉狭窄或闭塞 2.2.3 不同类型侧支循环建立