营养学——人体营养状况测定评价B(d).docVIP

人体营养状况测定评价A 001钙缺乏营养评价 生化指标 总的认为钙的生化指标不是反映机体钙营养状况的合适指标。因为血钙浓度受严格调控而相对稳定。 钙平衡测定 测定钙平衡的方法是目前实际应用于评价人体钙营养状况，并据此制订人体钙需要量的方法。钙的摄入量与排出量（粪钙＋尿钙＋汗液钙）的差值为0时，则呈现平衡状态。为负值则为负平衡，为正值则为正平衡。 骨质的测量 由于上述指标均受到某种局限，而骨骼是人体一个巨大的钙储备库，故测量骨质可直接反映机体的钙营养状况。骨质测量一般采用两种指标：1、骨矿物质含量（BMC）：指在一特定骨骼部位中矿物质的含量，例如股骨劲、腰椎、或全身。2、骨密度（BMD）：是BMC除以扫描部位的骨面积。单位应为g/cm2。 流行病学方法 是采用流行病学方法，在人群中调查不同水平钙的摄入量，与骨质疏松和骨折发生率的关系。 002钙缺乏的实验室评价指标 血总钙1.88~1.75mmol/L,或钙离子1.0mmol/L 003钾摄入不足的营养评价低血钾的实验室评价指标 尽管血清钾不能准确反映体钾的水平，但目前仍是了解体钾贮备的一个重要指标。正常血清钾浓度为3.5～5.3mmol/L（140～200mg/L），低于3.5mmol/L，表明体钾缺乏。血清钾超过5.5mmol/L时，可出现高钾血症，可出现明显中毒症状，可见心肌内传导受抑制，心电图明显改变。 005缺铁和缺铁性贫血实验室评价指标 缺铁性贫血的诊断标准 男性Hb130g/L，女性Hb120g/L，孕妇Hb110g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC310g/L；红细胞形态有明显低色素表现。 有明确的缺铁病因和临床表现。 血清铁（SI）10.7umol/L，总铁结合力（TIBC）64.4ummol/L。 血清运铁蛋白饱和度（TS）15%。 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15％。 红细胞游离原卟啉（FEP）0.9ummol/L(全血)，或血液锌原卟啉（ZPP）0.96ummol/L(全血)或FEP/Hb4.5ug/gHb。 血清铁蛋白（SP）14ug/L。 铁剂治疗有效。 符合第1条和2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。 2、贮存铁缺乏期的诊断标注 符合贮存铁缺乏期的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断。 血清铁蛋白（SP）14ug/L 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。 3、红细胞生成缺铁期的诊断标准 符合贮存铁缺乏期的诊断标准，同时有一下任何一条符合者即可诊断。 血清运铁蛋白饱和度（TS）15%。 红细胞游离原卟啉（FEP）0.9ummol/L(全血)，或血液锌原卟啉（ZPP）0.96ummol/L(全血)或FEP/Hb4.5ug/gHb。 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。 如在有合并症的情情况下（感染、炎症、肿瘤）需要测定红细胞内碱性铁蛋白，小于6.5ng/细胞，始能诊断铁缺乏，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失做为标准。 006锌缺乏营养评价 （一）锌含量 血清/血浆锌浓度已经被广泛认为不能较好的评价锌营养状况，因为它是较稳定的不能随锌摄入量的变化而变化，除非是在膳食锌水平非常低的情况下，这种动态平衡才可能被打破。 通过24小时锌同位素示踪与机体锌交换试验中，已知道仅有2％的锌在血浆中存在，但血浆锌是所有组织锌的来源，影响其浓度水平的因素也较多，因此，常有缺锌患者血浆锌并不低；有时血浆锌低时机体并不缺锌。 在流行病学调查和临床诊断中，敏感的、特异的锌营养状况的评价指标仍然缺乏和不充分。用血清锌、白细胞锌、红细胞锌、发锌和唾液锌等直检法，曾长期作为评价的指标，但最终未形成一致意见。 曾提出以锌耐量试验作为检查低锌营养状况的指标，此测定方法的依据是口服锌（2~50mg）数小时后血浆锌浓度升高，但并不认为可以此方法作为优先选择的锌营养状况的评价方法。 （二）功能指标 另一评价方法是评价锌的功能性效果，如酶活性（金属硫蛋白活性或锌依赖酶）、味觉等的变化的等。 008维生素A缺乏营养评价 维生素A营养状况，可以根据临床检查和实验室检测的结果，进行人群营养状况的评价，以及个体的维生素A缺乏诊断。 临床检查 如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征，诊断本病困难不大。 实验室检测 血浆维生素A测定 婴幼儿血浆正常水平为300～500ug/L，年长儿和成人正常水平为300～2250ug/L，低于200ug/L可诊断为维生素A缺乏，200~300ug/L为亚临床状态可疑缺乏。但血浆水平并不能完全反映全身组织的营养状态，在高度怀疑时可以使用相对剂量反应试验（RDR）进一步确定。 血浆视黄醇结合蛋白测定 血浆视黄醇结合蛋白（RBP）水平能比较敏感地反映体