中西药品联用之管见.pdfVIP

中医中药 2010年3月第17卷第7期 中西药品联用之管见 陈 飞 ，陈高炎。，沈靖才 (1．湖北省公安县第二人 民医院，湖北公安 434300；2．湖北省公安县中医院，湖北公安 434300； 3．湖北省公安县食品药品监督管理局 ，湖北公安 434300) 摘【要】本文综合报道数十种中药、中成药、西药联合应用增强疗效，减轻毒副作用或降低疗效，产生不 良反应的情 况 ，并对其机制进行了简述。 关【键词】中药；中成药；西药；合理应用；配伍禁忌 中【图分类号】R2—031 文【献标识码】B [文章编号】1674-4721(201O)O3(a)一O96—01 走 中西医结合道路是我同医药的发展方向。中西药联用 用可形成不易吸收的络合物，从而失去或大大降低抗菌效果 。 在I临床 日益广泛 。据调查 ，基层医院在诊疗疾病时，西药与中 地榆 、五倍子 、诃子、石榴皮、大黄、虎杖 、老鹳草等中药及其 药汤剂并用 占43．63％，中成药与西药联用 占64．70％_1】。但由 制剂含有鞣质与钙剂 (葡萄糖酸钙 、碳酸钙 、氯化钙 、乳酸钙 于中医师对西医知识和西药的药理 、化学成分往往了解 的不 等)、铁剂(如硫酸亚铁、人造补血药、富马酸亚铁等)同时服 够系统 、透彻 ，在中药 、中成药与西药联合应用治疗疾病时， 用后 。在 回盲部结合生成难以吸收的沉淀物而降低药物的疗 有时出现配伍禁忌产生毒副作用 ；西医师对 中医基础理论 、 效 ；与士的宁、利血平 、阿托 品及四环素类抗生素如红霉素、 整体观念、辨证施治和中药性味归经、功能主治也不精通 ，仅 利福平 、氨苄青霉素等药物合用后 ，生成难溶性鞣酸盐沉淀 ， 凭文献书籍、中成药说明书所标明的治什么病而用药 ，忽略 不宜吸收而降低疗效 。中成药炎得平片(主要成分是穿心莲) 了辨证施治．时有对病不对证H】药而出现不 良反应 的情况 。为 与螺旋霉素片合用 ，螺旋霉素能抑制穿心莲的促进 白细胞吞 此，笔者收集了有关合理进行中西药配伍及其配伍禁忌(不 噬的作用而降低穿心莲抗感染疗效 。藿香正气水 (含乙醇)与 合理)资料进行了综合整理与探讨 ，供医师临床开方用药和 苯妥英钠片联用 ，乙醇(药酶诱导剂)能增加肝药酶活性 ，加 药师审查处方时参考 。 速苯妥英钠在体 内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低 。 1中西药联用增强疗效。减轻毒副作用 大山楂丸(含神曲、麦芽)与麦迪霉素片并用，麦迪霉素可使 三七、赤芍、郁金配伍乳酸心可定，可增加冠状动脉血流 神 曲、麦芽中的多种消化酶失活，消化酶能明显降低麦迪霉 量。扩张血管降压．减轻心脏负担 ，降低心肌耗氧量 ，增强I临床 素的抗菌疗效。复方丹参片与藻酸双酯钠片(eSS)联用，尤其 治疗冠心病、心绞痛的有效率，达87％。生脉散、丹参注射液与 是血小板减少有出血倾 向的患者 ，极易诱发 内脏 自发性 出 山莨菪碱并用治疗病态窦房结综合征即可提高心率 ，又可改 血。消渴丸(含优降糖)与优降糖片 同服 ，导致优降糖超剂量 善血液循环，缓解缺氧缺血，达到标本兼治、相辅相成的功效。 出现低血糖休克 。山楂、五味子、乌梅等含有大量有机酸 ，能 蒲公英与甲氧苄胺嘧啶(1’MP1配伍增强对枯草杆菌、金黄色葡 酸化尿液 ，与磺胺 同用可致磺胺在尿中析 出结晶，引起结 晶 萄球菌的抑菌效果 ．尤其临床用于对青霉素过敏及扁桃腺炎， 尿或血尿。六味地黄丸中山茱萸含有机酸，与利福平片同服 ， 支气管炎等患者效果较好四。金银花、黄芩与青霉素合用 ，能增 能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害等。 强青霉素对耐药菌金黄色葡萄菌体蛋白质的合成抑制作用 ． 由上可知 ，有些 中西药配伍应用能增强疗效，有些中西 有协同效果。小柴胡汤或清肺汤有增强机