危重患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管23例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志 2010年第 16卷第4期 2 9 1．2．2 湿化效果评价 判断标准 ：①湿化不足：吸痰管插 颈部的气管造 口即变成呼吸、排痰的唯一通道，下呼吸道直接 入困难 ，痰液黏稠、量少 ，不易吸出，肺部呼吸音粗或有于罗 与外界空气相通失去对吸入空气加温、湿化、净化、屏障保护 加 坨 音；②湿化满意：吸痰管插入顺利，痰液稀薄、量适，易吸出，肺 作用，易引起痰液黏稠，甚至痰栓形成，致气管堵塞，呼吸道的 部呼吸音清晰；③湿化过度：吸痰管插入顺利，痰液呈泡沫状 湿化有利于患者痰液的稀释和排出，气道湿化不足可使黏膜 或水样，量多，吸之不尽，肺部大量湿罗音。 干燥，分泌物潴留。实验证明，气道梗阻和呼吸道感染发生率 1．2．3 痰液观察指标 ①稀痰：痰如白色泡沫样，吸痰后玻 随气道湿化程度的降低而升高 J，有文献报道选择0．45％氯 璃管壁上无痰液滞留。②中度黏痰 ：痰液的外观上和稀痰相 化钠注射液湿化效果优于0．9％氯化钠注射液 。本实验运 似、吸痰后有少量痰液在玻璃接头的管壁内滞留，但易被水冲 用0．45％氯化钠注射液应用雾化吸人方法对喉癌气管切开术 洗干净。③重度黏痰：痰液的外观明显黏稠，吸痰时，吸痰管 后患者进行气道湿化 ，能达到湿化满意效果 ，能较少引起刺激 常因负压过大而塌陷，玻璃接头的内壁上滞留有大量的痰液， 性咳嗽，从而减轻患者因咳嗽引起手术切口疼痛和出血 痰 且不宜被水冲走。 液变稀，保证了呼吸道纤毛运动的活跃状态，不易引起痰痂、 t．2．4 痰栓形成 吸痰时吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管 、玻璃 痰栓。痰液稀薄，不需重复吸引，减少了气道黏膜损伤出血的 接头。刺激性咳嗽 ：气道湿化过程中发生连续性咳嗽或呛咳。 危险。 气管黏膜出血：吸痰时痰中带血丝或血痰。 应用0．45％氯化钠注射液湿化气道，气道梗阻、气道出血 1．2．5 术后监测 术后连续 7d监测记录湿化效果和吸出 和患者对湿化的刺激性咳嗽情况均低于0．9％氯化钠注射液 痰液性状，每 日评价湿化效果和吸出的痰液特性，每位患者取 湿化气道。可能是由于0．9％氯化钠注射液进入支气管 、肺 出现次数最高的效果做评价。每 日观察患者痰栓形成、刺激 内、水分蒸发，溶质沉积在肺泡、支气管，形成高渗状态，引起 性咳嗽、气管黏膜出血的发生情况，同样连续监测记录7d，患 支气管水肿，不利于气体交换，而0．45％氯化钠注射液吸入 者每出现一次评价为发生。 后，在气道内浓缩 ，使之接近0．9％氯化钠注射液，对气道元刺 2 结果 激作用或刺激较小。 两组湿化效果及并发症发生比较 见表 1。 参考文献 ： 表 1 两组湿化效果及并发症发生比较 () [1] 黄选兆．耳鼻咽喉科学[M]．北京：人 民卫生出版社， 组别 n 湿化效果 吸出痰液特性 1993：165． 痰栓形成 刺激性咳嗽气管黏膜出血 r，] 王志红，周兰姝．危重症护理学 [M]．北京：人 民军医出 不足 满意 过度稀痰 中度黏痰 重度黏痰 L J 实验组 22 0 l3 8 1 ， 版社 ，20