咪唑安定联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察.pdfVIP

2010年 1月第4卷第 1期 ChinJM0dDrugAppl，Jan2010，Vd．4，No．1 · 159- 柱状上皮凝结而减少分泌，对正常组织无损伤，同时能弥补 且弥补了单纯使用波姆光治疗的不 良反应，使阴道流液量减 波姆仪治疗残留下来的宫颈黏膜炎、宫颈外口增生及接触性 少，时间缩短，明显减轻患者不便，是值得推广使用治疗方法。 出血等。目前尚无过敏与抗药性的报道。 参考文献 本研究观察结果显示治疗组痊愈总有效率96％；对照组 总有效率66％，经统计学检验差异有显著 (P0．05)。这说 [1] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社 ，2002：7． 明爱宝疗浓缩液联合波姆仪治疗宫颈炎，不但提高了治愈率， [2] 王淑贞．妇产科理论和实践．上海科学技术出版社，1985：469 咪唑安定联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的 临床观察 王伟 【摘要】 目的 探讨咪唑安定联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良 反应的效果。方法 将腹部手术行硬膜外麻醉患者90例，随机分为2组 (I，Ⅱ组)各45例，I组静脉 滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼；Ⅱ组静脉滴注哌替啶后静脉滴注氟哌利多。注药后不同时段观察两 组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等。结果 两组患者术中心率、呼吸、血氧饱 和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义，用药后5、15、30、60min的OAA／S评分 Ⅱ组高于 I 组 ，差异有统计学意义(P0．05)；I组遗忘程度优于 Ⅱ组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 咪唑 安定联合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好。 【关键词】 咪唑安定；芬太尼；镇静 硬膜外麻醉下行腹部手术 的患者，常有紧张、焦虑和内 及 SpO 都保持在正常范围内，Ⅱ组有 15例 SpO：在用药后 脏牵拉等不 良反应，给患者留下痛苦的回忆。笔者在腹部手 出现轻度下降，5例RR在用药后出现不同程度下降，两组差 术硬膜外麻醉中应用咪唑安定联合芬太尼取得满意效果，现 异有统计学意义 (P0．05)。 将结果汇报如下。 2．2 OAA／S评分 给药后5、15、30、60min的OAA／S评分， 1 资料与方法 Ⅱ组高于 I组，差异有统计学意义(P0．05)，见表 1。 1．1 一般资料 选择ASA1～2级，在硬膜外麻醉下行腹部 表 1 两组患者给镇静药后OAA／S评分情况(±s) 手术患者9O例 ，年龄 16～6l岁 ，体质量42～81kg，随机分为 I，Ⅱ组，两组各45例。I组静脉滴注咪唑安定后静注芬太 尼；Ⅱ组静注哌替啶后静注氟哌利多。年龄、体质量、手术种 类、手术持续时间差异无统计学意义。 1．2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠 注：与 I组 比较 ，P0．05 0．1g。人室后开放静脉，面罩吸氧2～3I_／min。相应椎间隙 2．3 内脏牵拉反应 患者内脏牵拉 I组为 67％，Ⅱ组为 硬膜外穿刺置管，局麻药采用 1％利多卡因+0．25％布比卡因 91％，两组比较差异有统计学意义 (P0．05)。 混合液，当阻滞平面达到手术需要的平面，且血流动力学稳 2．4 术后24h随访 I、Ⅱ组对手术过程全无记忆、对麻醉方法 定、无呼吸抑制，行下一步研究。I组：咪唑安定0．04mg／kg+ 表示满意者、恶心、呕吐的百分比分别为82．2％、30％；93．3％、 芬太尼 1．0wg／kg；Ⅱ组：哌替啶 1．0mg／kg+氟哌利多0．05 55．6％；22％、62．2％。两组比较差异有显著性(Pn05)。 mg／kg，手术开始前5—10min缓慢静脉注入辅助用药。 3 讨论 1．3 观察指标 ①两组患者 OAA／S评分，静脉给药前和开 硬膜外麻醉是国内腹部手术常用的麻醉方法，但该法不 始给药后5、15、30、60min时间时的HR、MAP、呼吸(RR)、 能有效抑制内脏牵涉痛且术中患者呈清醒状态，对手术的紧 SpO：；②术中连续监测患者镇静程度