术前磁共振影像学特征初步评估面肌痉挛显微微血管减压术难易度.docVIP

术前磁共振影像学特征初步评估面肌痉挛显微微血管减压术的难易度 朱天胜 倪红斌 金伟 徐武 梁维邦 [摘要] 目的 探讨术前磁共振影像学特征对面肌痉挛显微微血管减压术难易度评估的价值。方法 观察2012年4月至2012年9月手术治疗105例原发性面肌痉挛患者的核磁共振检查结果，统计并分析责任血管的大小、小脑凸起高度、后颅窝形态以及蛛网膜下腔形态对显微手术操作时间长短的影响关系。结果 责任血管的大小和后颅窝形态对手术的难易程度产生显著的影响，其余因素可能会影响手术的难易度。结论 术前磁共振影像学特征对初步判断面肌痉挛显微微血管减压术的难易程度有重要的价值。 [关键词] 磁共振；面肌痉挛；显微微血管减压术 Pre-operative MRI features preliminarily estimate the difficulty level of microvascular decompression in patients with hemifacial spasm Zhu Tiansheng, Ni Hongbing, Jin Wei, et al. Department of Neurosurgery, Drum Tower Clinical Medicine Affiliated By Nanjing Medical University, Nanjing 210008, China [Abstract] Objective To investigate the features of MRI scan and the value of these features for judging the difficulty level of microvascular decompression surgery. Methods MRI results of 105 primary hemifacial spasm patients were observed prior to MVD. Mesured the size of the responsible vessel, the convexity extent of cerebellum, the posterior cranial fossa morphology and also the subarachoid space morphology, then analyzed their effect on operation time. Results The size of the responsible vessel and the posterior cranial fossa morphology had an obvious effect on the difficulty level of MVD, and the other factors probably did. Conclusion Pre-operative MRI features is significant to judge the the difficulty level of microvascular decompression surgery preliminarily. [Key Words] MRI; Hemifacial spasm; Microvascular decompression 面肌痉挛的病因仍存在争论，目前国内外主要认可的是微血管压迫面神经根学说，1976年Jannetta[1]认为面神经出脑干处（root entry zone ，REZ）的血管压迫是引起原发性面肌痉挛的主要原因。微血管减压术（MVD）是目前治疗面肌痉挛最常用最有效的手术[2]，手术过程需沿横窦下缘和乙状窦后缘弧形切开硬膜，从小脑外下侧入路暴露面神经根部，对压迫面神经REZ区的责任血管进行充分减压。因此，了解手术区及附近的解剖形态学特征对术前初步判断手术难易程度有重要意义[3]。本文通过收集105例手术治疗原发性面肌痉挛患者的磁共振影像资料，并与手术操作时程作比较，最终统计分析出二者的联系。 资料与方法 1.临床资料 自2012年4月至2012年9月共手术治疗105例原发性面肌痉挛患者，其中男性46例，女性59例，男女比例1：1.3，年龄在21岁～69岁之间，平均年龄50岁；病程1～21年，平均病程8年；患者症状均为单侧，其中左侧55例，右侧50例，左侧与右侧之比为1.1：1。术前均完善相关检查，排除手术禁忌及继发病变。患者均行MVD手术，并由同一术者完成显微镜下操作。 2.磁共振成像方法 磁共振成像采用Philips磁共振机“Intera 1.5T Master”，场强为1.5T，