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无锡市建设工程用钢管、扣件周转材料 备案申请表 申请单位 （盖章） 受理编号 申请类别 租赁□ 生产□ 自用□ 受理日期 受 理 人 评审类别 首次申请□ 延期申请□ 无锡市建设工程安全监督站 填报说明 申请企业在送达本申请书时须附有以下材料：申请书的表格中的“单位名称”、“单位地址”、“经济类型”、“主要负责人”，是指申请书中的申请单位的相应内容；“证书有效期”为发证日期至贰年后同一日期的前一日。 申请书表格中的6—8页由评审机构填写，“评审意见”栏应由评审人员填写是否符合规定，不符合的应说明理由；“评审人签字”栏由评审人员签字。 申请企业在送达本申请书时须附有以下材料： 1、《无锡市建设工程用钢管、扣件周转材料备案申请表》（以下简称《备案申请表》）； 2、工商行政管理部门核发的企业法人营业执照、法人身份证、企业代码、税务登记证复印件； 3、经营办公、生产、周转材料堆放、维修场地产权证明或经营期限内房屋租赁合同（复印件）； 4、企业内的产品种类、品牌规格、数量的清单，相应的工业产品生产许可证； 5、具有技术性能指标的周转材料质量合格证、质量保证书、使用说明书等保证质量的相关材料； 6、一年内本市具有资质的检测机构出具的质量检测报告；商标注册证明铸有商标图案的本企业扣件产品照片等资料 8、周转材料质量维修必备的维修器械和检测设备等清单； 9、办理备案的人员须持有单位介绍信或委托书。 以上提交的材料均应加盖企业公章，凡提交复印件的，应出示原件以备查验。 无锡市建设工程用钢管、扣件周转材料 诚信自律承诺书 本人以企业法人代表人的身份郑重承诺：在办理建设工程用钢管、扣件周转材料行业质量监督管理备案登记中所提供的材料均真实、合法、有效，并接受无锡市建设工程安全监督站的监督管理。本企业按公布的产品质量标准和技术规范向工程建设提供的建设工程用钢管、扣件周转材料均符合要求。本企业将加强对建设工程用钢管、扣件周转的质量管理，凡检验不合格的产品均予以报废处理，若提供虚假不实资料或提供的产品不符合已公布的产品质量要求，对工程建设产生危害的，我企业将承担由此产生的法律责任和经济责任。 法定代表人（签名）： 企业公章： 年 月 日 备案（租赁、生产、自用）企业基本信息登记表 企业名称 企业注册地址 营业执照编号 办公地址 邮编 传真 E-mail 上级或地区主管部门 企业所有制 国营□ 港澳台□ 中外合资□ 外商独资□ 集体□ 股份制□ 个人独资□ 仓库地址 1 联系人 电话 邮编 2 联系人 电话 邮编 3 联系人 电话 邮编 4 联系人 电话 邮编 法人代表 联系电话 办公室电话 手机 董事长 联系电话 办公室电话 手机 总经理 联系电话 办公室电话 手机 管理者代表 联系电话 办公室电话 手机 联系人 联系电话 办公室电话 手机 办公面积 仓库面积（内外场地） 资产原值 经营范围 资产数量 钢管 3.6壁厚 3.5壁厚 3.25壁厚 3.0壁厚 2.75壁厚 合计 吨 吨 吨 吨 吨 吨 扣件 直角 万向 对接 合计 万套 万套 万套 万套 职工人数 技术人员 高工 工程师 助工 技术员 产品生产许可证名称及编号 1 2 3 产品备案证明名称编号 1 2 3 企业主要产品 年生产能力 主要生产设备 主要维修设备 主要检测设备 企业经理简历 姓名 性别 职务 职称 像 片 身份证编号 最高学历 何时/何校/何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 身份证复印件粘贴处 产品质量检测情况 产 品 质 量 情 况 产品名称 检测机构名称 质检报告编号 钢 管 直角扣件 万向扣件