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運動對骨骼功能的影響 溫德生 副教授 骨骼的組成 一、有機母質（organic matrix）:33% 95%為膠原纖維，沿張力的方向分佈，賦予骨骼的抗拒張力強度（tensile strength）。 5%為基質，為含黏蛋白類的細胞外液，作鈣鹽沉積的介質。 二、沉積鈣鹽（calcium salts）:67% 主要為磷酸鈣，亦含少量的納、鉀、鎂、和碳酸鹽離子。 賦予骨骼的抗拒壓迫強度（compression strength） 骨骼重塑的過程 成年後，骨骼即不斷地在沉積(deposition)和吸收(resorption)的過程中，進行重塑（remodeling），維持一種動態的平衡。 在正常活動下，骨骼組織所承受的伸張拉力或壓縮力約為1,500~3,000微拉力(micro strain)，主要來自負重狀態的運動和肌肉收縮，久之成為「拉力記憶」，以預防骨折的意外。 惟有運動時超細胞的拉力閾值，纔能引起造骨細胞的反應。 造骨細胞（osteoblasts）分泌類骨質（osteoid）於膠原纖維中，並沈積鈣鹽。 骨骼重塑的過程(續) 蝕骨細胞（osteoclasts）分泌酸和蛋白質的分解酶，將基質中的礦物質溶解。 造骨細胞太過活躍，將會使骨骼變得笨重；蝕骨細胞太過活躍，將會使骨骼變得脆弱，因此沈積的速率必須與吸收的速率相當。 骨骼重塑的意義 因應它經常受到的外力程度，來調節其結構強度 和改變它原有的外形，使之更能承受機械力的負荷(反饋機械作用)。 修補或取代老化的骨骼(脫胎換骨) 影響骨骼重塑的因素 一、充足的鈣與磷 富含鈣質的食物包括奶類製品、含骨沙丁魚、深綠色蔬菜、蛋類、以及豆類等。 富含磷的食物包括奶類製品、家禽類、內臟、瘦肉、全穀類、以及豆類等。 二、充足的維生素D 促進小腸對鈣和磷的吸收 促進鈣和磷自骨骼中釋出 減少腎臟對鈣的排泄 影響骨骼重塑的因素（續） 三、內分泌的平衡 生長激素（growth hormone）：為腦垂體前葉分泌，功能為促進軟骨的生長，小腸對鈣的吸收，腎臟對磷的吸收，以及骨中蛋白質基質的合成。 降鈣激素（calcitonin）：為甲狀腺的濾泡旁細胞分泌，功能為抑制蝕骨細胞的作用，間接地增加鈣沉積於骨骼。 副甲狀腺素（parathyroid hormone）：為副甲狀腺的主細胞分泌，功能為促進蝕骨細胞的活化和骨質的再吸收。 影響骨骼重塑的因素（續） 三、內分泌的平衡 醣皮質素（glucocorticoids）：為腎上腺皮質分泌，功能為增進骨中的蛋白質基質的合成。 性激素（sex hormones）：卵巢分泌的雌性素（estrogen）可增進鈣沉積於骨骼 骨質疏鬆症 骨質疏鬆症（osteoporosis）為隨年齡老化的骨骼疾病，症狀包括骨質重量減少（30~50%），骨質密度強低，甚或易發生骨折。 好發年齡多在60歲以後，但更年期的婦女（月經停止）可提早發生。 臨床檢查的方法為採用雙重支子吸收儀（dual-photon absorptiometry），測量腰椎或股骨頸部的骨質密度。 運動對青少年骨骼健康的影響 運動能夠有效地刺激生長激素的分泌 運動在受到性激素調節的青春期之前，皆可影響骨骼的生長，故愈早做運動對骨骼的發育愈有益。 女性在月經初期前開始運動較初潮後更能有效地刺激骨骼的成長 運動可延緩骨骼老化 規律的運動習慣可延緩老化的速率，甚至對70~80歲的人士亦然。 攜重式（weight-bearing）運動如走、跑、跳，以及阻力性力（resistance）運動如舉重，皆可將機械性地刺激遭骨細胞的活性，以致維持骨骼的生長。 骨骼的保健 青少年時開始培養運動的習慣 多從事有重力狀態的運動 短時間的劇烈運動有利骨骼的刺激 鍛鍊肌肉亦可提升骨質的密度 選擇作大肌群的運動 避免飲食失調和導致鈣鹽缺乏 避免飲用蘇打汽水(加速鈣質的排泄) 避免吸煙(尼古丁影響雌性素的作用) * *