自体输血与少白细胞异体输血对肿瘤手术病人免疫功能影响.pdfVIP

苌j 中文摘要 s2268 7 自体输血与少白细胞异体输血对 肿瘤手术病人免疫功能的影响 摘 要 背景与目的我们前期已经报道，异体添加剂红细胞输血(组A)与急性等 容血液稀释武自体输血(组B)相比，组A对肿瘤手术病人免疫抑制重且免疫抑 和NK细胞均较麻醉前基础值下降且差异有显著性，但是组A下降比组B下降 明显，两组之间差异有显著性。术后第5天，组B的CD3+T细胞，CD4+T细 胞，CD8+T细胞和自然杀伤(NK)细胞已恢复到基础水平，但是组A的CD3+T 细胞，CD8+T细胞和NK细胞仍未恢复)。引起异体输血免疫功能下降的原因， 被认为与异体血中的白细胞有关。本研究探讨少白细胞异体添加剂红细胞输血 和急性等容血液稀释武自体输血对免疫功能的影响。 方法30例ASA I一Ⅱ级胃癌或结肠癌病人(男21例，女9例，年龄29～ 65岁)随机分为两组：组I(15俩)为急性等容血液稀释式自体输血组(麻醉诱导 插管后，从桡动脉放血400～600ml，同时静脉内输入等量6％中分子量羟乙基淀 粉。术中出血时，回输给病人)。组1I(15例)为少自细胞异体添加剂红细胞输 血组(2U的异体添加剂红细胞与病人交叉配血后，用滤除白细胞血袋滤除异体 血中99％的白细胞，术中出血时输给病人)。术前病人血红蛋白大于1109／L、 红细胞比容大于0．33；病人无内分泌或免疫性疾病，未接受过放疗、化疗或激素 治疗。病人术前肌注鲁米那钠0。lg、东莨菪碱0。3mg。咪唑安定0。15mg· kg～、芬太尼3ug·kg～、维库溴铵0．1mg·kg-1诱导插管后机械通气。术中吸 入1％的安氟醚、持续泵入4mg·kg～．h-1异丙酚、间断静注芬太尼及维库澳铵 维持麻醉。麻醉前(基础点)、手术结束即刻、术后l天、术后5天四个时间点内 抽取静脉血，用肝素抗凝后使用流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞。 抗体检测；组内数据比较采用方差分析、组间数据比较采用t检验。 结果 一般情况：组I和组Ⅱ之间的性别比、年龄、体重、手术种类及手术时 间差异无显著性。基础点：组I和组Ⅱ之间的CD3+T细胞、CD4+T细胞、 CD8+T细胞、NK细胞差异无显著性。手术结束即刻：组I和组Ⅱ的CD3+T 中文摘要 细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞与基础值相比差异均无显著性；组I 性。 结论与急性等容血液稀释式自体输血相似，少白细胞异体添加剂红细胞 输血对免疫功能的影响是轻微的、一过性的。提示：滤除异体血中的白细胞对机 体免疫功能有保护作用。 关键词 输血；血液稀释；少白细胞异体红细胞；T淋巴细胞亚群；杀伤细 胞。自然 研究生：董 河(外科学) 导师：王世端周岩冰 英文摘要 AFTERAUTOLO— CHANGE IMMUNOLOGIC VERSUS GOUSBLOODTRANSFUSIONS RED ALLOGENEIC WHITECELL—REDUCED CANCER CELLTRANSFUSIONSIN UNDERGOINGSURGERY ABST