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中文摘要 透明质酸外敷膜对手术切口的影响 Y51895 3 摘 要 目的：研制透明质酸外敷膜，通过动物实验观察其对 外科手术切口愈合的影响，探讨透明质酸外敷膜抑制瘢痕 的作用机制，为临床应用提供实验依据。 方法：1．透明质酸外敷膜的制备：透明质酸、羧甲基 纤维素钠配制前以分析天平称量。在超净台内，先用无菌 生理盐水配制羧甲基纤维素钠溶液，待完全溶解后，再放 入透明质酸，用玻璃棒搅拌配制成均匀的透明质酸凝胶， 然后将凝胶平铺于玻璃板上，置低温干燥箱干燥后，在超 净台内切割成长5．5cm、宽1．0cm的透明质酸外敷膜。2．48 只SD雄性大鼠，随机分为8组，实验采用自身对照设计， 左侧为治疗组，右侧为对照组。大鼠在全麻下于背部脊柱 两侧旁1cm处，平行脊柱分别做长约5cm的切口，切开 皮肤、皮下组织，深达肌层，3～0丝线缝合。治疗组伤口 表面贴敷透明质酸膜后，无菌纱布包扎；对照组伤口表面 贴敷生理盐水纱条，无菌纱布包扎。每日换药一次，治疗 组用药至术后第14天停止用药。分别于术后I、3、5、7、 9、14、2l、28天处死一组动物，留取标本，光镜、电镜 观察组织形态学变化及透明质酸含量测定。 结果：1．大体观察：术后1、3日；治疗组：伤口较清 洁，渗液较少，部分伤口有少许结痂，炎症反应轻，创周 无明显红肿。对照组：部分伤口有结痂，部分伤口渗液较 多，不易清洁；创周红肿。术后5、7日，对照组炎症减 中文摘要 轻，但缝线反应较重；治疗组仅有轻微缝线反应。术后9、 14、筋、28日，对照组伤口愈合后可见明显的愈合线， 而治疗组愈合线不明显。2．HE染色观察：术后1日，对 照组，表面见血凝块及炎性渗出物，表皮不连续，真皮切 口两侧见较多炎细胞浸润；治疗组，表面见透明质酸和炎 性渗出物组成的嗜伊红物，真皮切口两侧炎细胞浸润较 少。术后3日，对照组棘细胞层增生明显、肥大，排列较 紊乱，炎细胞浸润明显；治疗组棘细胞层增生不及对照组 明显，层次清楚。术后5日，两组表皮均己愈合，对照组 角化层形成，真皮浅层已愈合，深层近皮下组织处裂隙较 宽；治疗组角化程度较轻，真皮愈合较慢，浅层至深层裂 隙较一致，炎细胞浸润较明显。术后7日，两组皮肤全层 已愈合，对照组角化程度较重，真皮深层炎细胞呈灶状聚 集；治疗组基底层细胞排列较整齐，真皮深层炎细胞浸润 较对照组为轻。术后9日，对照组成纤维细胞胞体较大， 胞核椭圆形，成层壮聚集排列；治疗组成纤维细胞胞体较 小，胞核细长，疏松排列。术后14、2l、28日对照组角 化较重，胶原排列成束、致密，与切口线垂直；治疗组角 化较轻，表皮层厚度基本正常、平坦，胶原束较小，排列 口两侧可见新生胶原纤维量较少，胶原束较小，排列相对 疏松；对照组切口两侧可见量较多的新生胶原纤维，胶原 束较粗大，胶原束与切口垂直排列，相对较致密。4．透射 电镜：术后3日时，对照组为功能活跃的成纤维细胞；治 疗组成纤维细胞功能活跃，但可见轻度褪形性变。术后7 曰，对照组成纤维细胞周围可见大量胶原纤维分布；治疗 中文摘要 组成纤维细胞发生褪形性变，胞核圆形或卵圆形，核染色 质丰富、边集呈高电子密度团块，胞浆内可见大小不等圆 形高电子密度斑块，细胞周围胶原纤维较少，可见中等电 子密度均匀基质样物质。术后14天，对照组表皮细胞胞 体小，细胞连接紧密，细胞间桥多见、排列混乱：治疗组 可见正常成纤维细胞及有褪形性变的成纤维细胞，周围有 大量胶原纤维，从横断面见，纤维较细小、排列疏松；表 皮细胞胞体较大，细胞间桥较少、连接较疏松。5．成纤维 细胞计数：术后1、3、5天时，治疗组成纤维细胞数量较 纤维细胞计数无明显差异(P0．05)。炎细胞计数：术后1、 3、5日时，对照组伤口浸润的炎细胞数目较治疗组多 (P0．05)，浸润的炎细胞在术后1日时以中性粒细胞为主， 术后3、5日时以淋巴细胞为主。术后7、9、14天时，对 照组慢性炎细胞较治疗组多(P0．05)。6．HA含量分析：两 组间同