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大理学院成人高等教育外科学课程作业 李加全 一、名词解释 1颅内压增高 :由于各种原因使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起一系列相应的临床综合征，称为颅内压增高。 2 库欣反应 ：颅内压急剧增高时，患者出现一系列生命体征的改变，表现为血压升高、心跳和脉搏减缓、呼吸节律紊乱及体温升高等变化，这种变化称为库欣反应。 3中间清醒期：最初的昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多数小时，称为中间清醒期。 4 反常呼吸 ：严重的多根多处肋骨骨折，因肋骨的前后端均失去骨性连接，受累胸壁不稳定而形成胸壁软化，吸气时，软化区胸壁内陷，不随同正常胸壁向外扩展，呼气时则相反，软化区反而向外鼓出，与其他部位的胸壁活动方向相反，称为反常呼吸。 5纵隔扑动 ：两侧胸腔压力在呼吸气时出现不均衡的周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 6体外循环：是从上、下腔静脉或右心房将回心房的静脉血引出体外，在人工心肺机内排出二氧化碳和进行氧合后，经由血磅 输回机体动脉内。 7病理型肾结核：结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中，形成多发性微小结核病灶。如患者免疫状况良好，这种早期微小结核病变可以全部自行愈合，临床上常无症状，称为病理性肾结核。但可以从尿中查到结核杆菌。输尿管结核结节、溃疡及纤维化，管腔狭窄或闭塞，含结核菌的尿液不能进入膀胱，膀胱内结核病变反见好转或愈合，临床症状消失，尿液检查趋于正常，但患肾功能丧失，甚至全肾钙化，称为“肾自截”。但患肾病灶内仍存有结核杆菌。又称肾母细胞瘤。肿瘤起源于后肾胚基组织，为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发生于儿童，偶见于成人。多数为散发性，但也有家族性病例的报道，以常染色体显性方式遗传，伴不完全外显性。部分病人伴有不同的先天畸形。前列腺特异性抗原(PSA)是一种含有237个氨基酸的单链多肽,属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族,可以分解精液中的主要胶状蛋白,有稀释精液的作用。人体股骨颈的中轴线与股骨内外髁中点间的连线形成的夹角即为前倾角，又称扭转角，正常范围在12°-15°之间寒性脓肿也称冷脓肿，是与热脓肿相对而言。因为一般的脓肿局部皮肤发红，触之皮肤发热，而结核造成的脓肿与一般化脓性感染不同，虽然也有疼痛、肿胀、功能障碍，但常没有红、热等现象，故称“冷脓肿”。网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman三角,又称骨膜三角。指受伤患者当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成或者其他原因，因脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。 桡骨中下l／3骨折，合并下尺桡关节脱位，可因直接打击桡骨远l／3段的桡背侧而造成；亦可因跌倒，手撑地的传达应力而造成，还可因机器绞轧而造成。受伤机转不同，其骨折也有不同特点。 答：1、变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定；2、胸膜腔抽气减压：先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭合式胸腔引流；3、抗休克治疗：给氧、输血、补液；4、手术：及早清创、缝合伤口，如怀疑有胸膜腔脏器损伤活动性出血，则需剖胸探查；5、应用抗生素预防感染引起骨折的原因骨折的类型骨折部的血运情况软组织损伤的程度感染神经供应的影响软组织的嵌入13、试述胸部损伤的剖胸探查指征。答：1、胸膜腔内进行性出血；2、心脏大血管损失3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤4、食管破裂5、膈肌损伤6、胸壁大块缺损7、胸内存留较大异物、闭式胸腔引流术的适应症有哪些？答：1、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；2、胸腔内穿刺术治疗下肺无复张者；3、需使用机械通气活人工通气的气胸或血气胸者；4、拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者；5、剖胸手术1、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息。2、脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。3、急性乳腺炎的治疗原则是：消除感染、排空乳计。4、若累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝