妊娠期高血压疾病分析.pdfVIP

· 156 · 2010年2月第 5卷第6期 ChinaPracMed，Feb2010．Vo1．5．No．6 维权意识和法律意识增强了，单纯的医疗技术服务已不能满 序，有些药物不能序贯使用，中间用生理盐水冲洗输液管；输 足患者的需要 ，医务人员要不断学习，提高综合素质，为患者 液过程中要加强巡视和观察，及时发现输液过程中的药物配 提供多元化服务。在医疗护理工作中，要严格规范 自己的操 伍禁忌(此事例，就是药物禁忌的慢反应。)；在新要使用前， 作行为 ，一丝不苟的执行各项制度，认真录行 自己的岗位职 认真阅读说明书，了解药物的性质、用法、不 良反应、注意事项 责 ，严肃认真的确保患者的生命安全。护士在配药过程中认 及药物的相互作用，以便正确用药及更好地应对用药过程中 真执行查对制度、消毒隔离制度、无菌技术操作原则，切实做 的特殊变化 ，减少患者的痛苦，避免医疗纠纷的发生；在 日常 到一人一针一管 ，减少细菌、微粒污染机会；合理使用药物，减 工作中，护士要多观察和总结经验，以进一步完善药典和药物 少每瓶液体中药物的种类 ，多组药物连续使用时，合理安排顺 禁忌表的内容，以更好地指导药物的临床应用。 糖尿病低血糖 3例救治分析 李大鹏 随着糖尿病患者的增多，低血糖昏迷时有发生，但由于医 见异常。急检快速血糖：1．17mmol／L，静注 25％葡萄糖 100 生及患者家属多注意糖尿病高血糖的治疗 ，对低血糖强调不 ml，5rain后渐渐肢体开始活动 ，神志恢复，10min后能言语，1 够，且有些患者易合并脑血栓、肠炎等其他疾病，未坚持测血 h后恢复正常，好转出院。 糖，发生昏迷时易误诊为脑血栓，现将3例糖尿病低血糖昏迷 2 讨论 患者救治体会报告如下： 老年糖尿病发生低血糖对机体影响以中枢神经系统为 1 临床资料 主，可出现偏瘫、失语及脑功能损害 ，呈现一过性或永久性低 病例 1，患者女，62岁 ，因不能言语、肢体不灵、昏睡 1h 血糖脑病 ，做为低血糖信号的交感神经兴奋症状可缺如或轻 来诊。发病前有出汗、挣扎。查体 ：血压 130／90mmHg，昏迷 微，非特异性临床表现给早期诊断带来困难 ，最易误诊为脑卒 状态，压眶反射存在，双侧瞳孔直径 2．0mm，颈软，心率 96 中，处理不当可造成神经系统损害甚至死亡。 ~．／min，律整，肢体无 自主活动，做头CT：腔隙性脑梗死，半小 低血糖对机体的影响以脑部神经和交感神经为主，这是 时后急诊生化回报：血糖 1．7mmol／L，立即静脉注射25％葡 由于脑细胞所需能量几乎完全直接来 自血糖。低血糖时，脑 萄糖 100ml，5min后神志转清，能言语，肢体能活动，半小时 细胞缺血缺氧，能量不足，脑功能障碍，脑部各区对缺氧敏感 后出院。 性不一，造成失语、激动、偏瘫、脑细胞水肿、颅内压增高，甚至 病例2，患者男，54岁 ，因出汗、无力、不能言语 1h来院。 脑疝。 既往有糖尿病 5年。查体 ：血压 150／90mmHg，神志模糊，问 患者及家属方面原因：由于患者用胰岛素或降糖药物，合 话不答，躁动，双侧瞳孔直径3．0mm，对光反射减弱，颈强 并其他病变 (如肠炎、上感)，造成进餐不足，但降糖药或胰岛 (+)，t5率 108次／min，律整，查肢体肌力不合作。立即做快 素未减量，未及时查血糖 ，对患者血糖缺乏监测，有时病史不 速血糖 0．78mmoL／L，给予 25％葡萄糖 100ml静脉注射，5 清，这些均造成误诊。 min后神志转清，能下地活动，出院。 医生方面：先人为主，查体不细，急诊科不配备血糖仪，因 病例3，患者女，50岁，因突然一侧肢体不灵、不能言语3 此肢体不灵、不能言语患者很容易误诊为脑血管病，诊断治疗 h来诊。既往病史不详。查体 ：血压 100／60millHg，昏迷状 不及时常可造成永