子宫切除术患者的护理心得.pdfVIP

◎ 曩 第二8。卷一第。年O2一期月总下第·半8月2刊期 子 宫 切 除 术 患 者 的 护 理 心 得 周秀繁 许 昌市长葛中医院 (461500) 关键词：子宫切除；护理 doi：10．3969j／．issn．1672—2779．2010．02．081 文章编号：1672—2779(2010)一02-0094-01 2004至2008年我科行腹腔镜子宫切除术 152例， 监护3h。术后6h内每小时测血压、脉搏、呼吸 1次， 对其实施了整体护理，现介绍如下： 至病情稳定，以早期发现有无内出血、休克。每6h测量 1 临床资料 体温 1次，监测有无上呼吸道感染及术后伤 口感染。 本组 150例，年龄最大55岁，最小26岁，平均45 2．3．2 卧位与饮食 全麻未完全清醒者去枕平卧，头偏 岁。B 超及妇科检查确诊为子宫肌瘤，其中肌壁问肌瘤 向一侧，术后6h取半卧位，给予低流量吸氧 6h，禁食、 90例，浆膜下肌瘤 5例，黏膜下肌瘤2例。均选用气管 水 12h，并密切观察有无恶心、呕吐，可在 12h后给予 插管全身复合麻醉，手术时间45～120min，术后住院不 流质饮食，第2天流质再过渡到普食。 超过 10d，平均6d。 2．3．3 保证各种管道通畅 置腹腔引流管者，注意观察 2 护理 引流液的量及性质；引流不畅时认真检查引流管有无扭 2．1 术前准备 曲、堵塞；引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度， 2．1．1 患者的心理护理 腹腔镜子宫切除术是一种安全 以防翻身或活动时牵拉移位。本组病例中，有 l例患者 手术，能减少经腹入路的子宫切除术，消除患者心中的 行腹腔镜 CISH后置腹腔引流管 1根，因血块阻塞致引 顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。对手术过程、时 流不畅，未及时发现和处理，血液淤积盆腔，反复高热， 间、麻醉方法也应向患者及家属详细说明。此术式切除 多种抗生素治疗无效，后行剖腹探查清除血肿后痊愈， 了患病的子宫体及易诱发宫颈管筋膜内组织，但保留宫 给患者增加痛苦，应吸取此教训，导尿管于术后 24h及 颈外组织，这～点应以通俗易懂的语言向患者介绍，减 时拔除，较少发生尿潴留。 轻其子宫切除后的心理不适。 2．4 术后并发症的观察和护理 2．1．2 阴道准备 手术避开月经期，阴道出血淋漓不净 2．4．1 穿~U：／L出血 穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作 者给予抗炎止血治疗。术前每天以5％活力碘 (水剂)棉 用消失而创可贴粘贴不牢致穿~J[TL渗血。血液外渗浸湿敷 球阴道擦洗，以3％冰乙酸棉球去除宫颈黏液，每 日擦洗 料者，应及时以纱布块压迫止血，更换敷料加压包扎，效 2次，连续3d，下午擦洗后阴道内置灭滴灵栓 l枚。 果不佳者，可在穿刺孔缝合 I针止血。因此，腹腔镜手术 2．1_3 手术区皮肤准备 术前 1d去除手术区毛发及脐 患者回病房时，护士需查看脐孔和耻上三点处，观察有无 孔污垢以松节油棉签清除，动作轻柔，勿擦伤脐部。有 渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。 条件者应尽可能全身清洗干净，月经周期快到的患者， 2．4．2 宫颈残端出血 此为腹腔镜 CISH 常见并发症。 应避开经期，干净后3～5d择期手术。 术后前2d阴道少许出血，色淡红，为宫颈残腔电凝后残 2．1．4 进行适应腹腔镜手术后的锻炼 术前指导患者深 迹排出，不需处理，密切观察出血量及颜色。若阴道出 呼吸，学会有效咳嗽，向患者讲述咳痰的