子痫前期30例临床观察与护理体会.pdfVIP

中国实用医药2010年2月第 5卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2010，Vo1．5，No．5 - 209 · 1．2 结果 15例患者均一次性完成肌瘤切除术。麻醉方式 2．2．3 饮食和腹胀护理 术后禁食6h改无糖流食 ，肛门排 选用硬膜外麻醉 ，术中无宫腔镜手术并发症，术后除6例发生 气后进半流饮食排便后进普食。腹胀时嘱患者适 当活动、按 麻醉并发症恶心、呕吐外其余均无手术并发症和护理并发症 摩腹部或遵医嘱口服四磨汤等促进排气药物。 发生 ，4～5d出院。 2．2．4 会阴部及尿管的护理 保持会阴部的清洁，术后3d 2 护理 内每 日用 1：5000的高锰酸钾溶液冲洗。保持大便通畅，便后 2．1 术前护理 及时清洗。保持尿管通畅，保留尿管24h后拔出。 2。1．1 对于新开展的腔镜手术，组织护理人员通过录像、网 3 手术并发症的观察及护理 络或医生讲课等方式了解腔镜的适应证、手术方法、手术时 3．1 出血 宫腔镜术后阴道会有出血但少于月经量 ，出血时 问、术前准备、术中及术后并发症和护理要点，制定切实可行 间1～2周。若出血量增多，应用止血药、缩宫素等药物效果 的护理计划 ，针对不同手术采取相应的护理措施。 差及时通知医生，查看有无宫颈裂伤、子宫收缩不 良及其他 2．1．2 心理护理 患者由于对住院环境陌生以及手术担忧 损伤。 带来的心理压力易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪和 3．2 子宫穿孔 阴道或内镜下的手术所发生的脏器损伤的 进食少睡眠差等不适 ，护士要多与患者沟通 ，介绍住院环境、 处理颇为困难，且有在术中不能及时发现之虞 ，使处理变得被 手术的优点、术前术后的注意事项以及手术成熟度 、医生技术 动和棘手 。但是术后若能及时发现并发症并通知医生 ，争 成熟性等。找手术成功患者现身说法 ，解除患者顾虑消除不 取抢救时间，会避免造成更加严重的不 良后果。宫腔镜术后 良情绪，增强手术信心并以积极的心态配合手术。护士也要 多数患者会有下腹胀痛腰酸等不适 ，这是 由于子宫痉挛收缩 加强自身修养，以积极热情优质的服务、精湛的技术赢得患者 或宫腔操作牵拉植物神经引起 J。腹痛剧烈要查明原因，观 的信赖。 察腹痛的性质、范围和程度。若出现剧烈腹痛 ，呈进行性加 2．1．3 术前检查及手术时间按排 术前进行血、尿、心电图、 重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状；有压痛、反跳痛、肌紧张 B超、胸片等检查，排除生殖道及其他脏器病变。贫血严重者 等腹膜刺激征时，慎防子宫穿孔及其他脏器损伤HJ。及时通 口服补血药或输血。有合并症者及时请相关科室会诊。护士 知医生并配合抢救，积极与患者沟通消除紧张和恐惧。 及时指导并督促患者用药、增加营养、加强体育锻炼预防感 2．3．3 感染 术前和术后分别应用抗生素 ，做好会阴部消毒 冒。手术时间为月经干净后2—7d，此时内膜较薄视野清晰， 和护理 ，观察阴道分泌物的性质和颜色，注意体温变化。 手术效果好。 4 出院指导 2．1．4 术前准备 术前3d用250mg／L碘伏棉球擦洗阴道， 健康指导贯穿于住院的全过程。出院前再次指导患者加 2次／d。术前 1d做：药物过敏试验、备血、会阴部备皮，晚餐 强营养 ，进食高蛋白、高热量、高维生素及含铁丰富的食物 ；避 进流食、0．2％肥皂乳生理盐水灌肠后阴道塞入米索前列醇 免重体力劳动及剧烈运动；养成 良好的卫生习惯，保持会阴部 200ug。嘱患者早人眠，焦虑失眠者可 口服镇静药。术 日禁 的清洁卫生 ，加强哺乳期月经期保健 ；禁止性生活 1个月；若 食 12h、禁饮 8h，遵医嘱备好导尿包、清官包等物品。术前 有阴道出血量增多、时问延长、分泌物异常、腹痛等情况及时 30min静滴抗生素 1次。