改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α及sICAM-1血浆含量和肺功能影响.pdfVIP

13 !垒照鱼蟹痘盘壶!Q!!生!旦笙!Q鲞筮!翅＆!里世鲤鱼!旦i!!!丝望!些壁旦!堂!!翌旦i竖!塑：』墅!!盟垫!!，!!!：iQ，№：1 1．01．004 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．201 ·临床论著· 改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术 后IL一6，TNF一仪及sICAM一1血浆含量 和肺功能影响 马黎明 褚衍林乔衍礼武广华李平萍张来柱刘宏生程前进李祥 张洪宇孙卓祥董海新 [摘要】 目的：探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能 保护效果。方法：60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(c)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超 滤组(u)。M组在转流结束后应用改良超滤，u组在转流开始后进行平衡超滤，转流结束后进行改良超 滤。分别在转流前(T1)，转流结束后20min(T2)，术后2h(13)，术后6h(T4)，术后12h(T5)和术后24 h(1n6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(’Ⅳ)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度 (Fie：)和吸气比例(imp)并测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF．a)及黏附因子(slCAM． 1)的浓度。结果：各组CPB术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(0I)明显降低，肺泡一动脉 氧分压(AaD02)明显增加，在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和c组，M组高于c组；AaDO： 明显低于M组和C组，M组低于c组。IL-6、TNF-d，及sICAM-1术后浓度均明显升高，slCAM．1浓度高 峰较迟。在-12、13、T4及巧时间，U组的IL-6、TNF·a及sICAM·1浓度明显低于M组和C组。结论：术 后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损 伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度，减轻炎性反应，改善患儿肺的 通气功能和换气功能，具有良好肺保护作用。 [关键词) 先天性心脏病；超滤；体外循环；肺功能；婴幼儿 (中图分类号]R541．1[文献标识码]A[文章编号]1007-5062(2011)01-0013-04 Effectsofbalanced withmodified ultrafdtrationcombined ultrafiltrationon levelof techniqueplasma and functionininfant heart MA Yan- IL-6，TNF-Ot，slCAM·1 open pulmonary surgeryLiming，CHU lin，QIAOYanli，WUGuanghua，12Pingping，ZHANGLaizhu，LIUHongsheng，CHENGQionjin，LIXiang， ZHANG Haixin Cardiovascular MedicalCol- ltongyu，SUNZhuoxiang，DONGZ却叭，rlemof Sugery，Jining Affiti眦a 272029，China． lege Hospital，Jining themechanismof andtheeffectofbalanceduhrafil． [Abstract]Objective：Tostudy injury pulmonary trationwithmodifieddtrafiltmtionon function ininfant heart casesof