剖宫产术后肠梗阻的临床特点及诊治体会.docVIP

剖宫产术后肠梗阻的临床特点及诊治体会 宁波市妇女儿童医院 张伟峰 孙待飞（宁波市妇女儿童医院 妇产科 宁波 315012） [摘要] 目的 探讨剖宫产术后肠梗阻的临床特点和治疗措施。方法 分析2008年1月至2011年12月期间我院发生的剖宫产术后肠梗阻33例患者的临床资料，对患者的高危因素、手术情况、诊治情况和转归进行分析。结果 剖宫产术后肠梗阻发生率0.21%，患者术后血钾下降30例，白蛋白下降5g 25例，WBC升高28例，32例患者予禁食、持续胃肠减压等上述治疗后获得痊愈，恢复时间3-14天，平均7.4±4.2天。1例患者为绞窄性肠梗阻而行部分肠管切除术。结论 剖宫产术后肠梗阻患者绝大多数均可通过保守治疗痊愈，早期诊断是保守治疗成功的关键。 [关键词] 肠梗阻、剖宫产、诊断、治疗 The clinical features?and?treatment of post-cesarean section intestinal obstruction Zhang weifeng, Sun daifei (Department of Obstetrics and Gynecology, The Women and Children’Hospital of Ningbo, Ningbo 315012, China) Abstract Objective To investigate the clinical features and treatment of post-cesarean intestinal obstruction. Methods 33 cases of patients with post-cesarean intestinal obstruction between January 2008 to December 2011 were recuited , clinical data such as high-risk factors, operation situation, treatment and outcome was evaluated. Results The occurrenc of intestinal obstruction?post-cesarean section?is ?0.21%, Hypokalemia occurred in 30 cases,?the albumin decrease?of more than?5g?occurred in 25?cases,?the WBC?increased?in?28 cases. 33 cases of?patients?were treated by?fasting and continuous gastrointestinal decompression,?32 cases of patients were cured after 3-14 days of conservative treatment,?an?average?of ?7.4 ±?4.2?days.?One patients?received ?bowel?resection for?strangulation. Conclusion Most cases of post-cesarean intestinal obstruction could be cured by conservative treatment, early diagnosis is?the?key to the success?of?conservative treatment.. 作者单位：315012 浙江宁波，宁波市妇女儿童医院妇产科 联系方式 剖宫产术后肠梗阻是一种较为罕见的术后并发症，发生率约0.22-0.9%[1, 2]，然而随着近年来剖宫产率的不断上升以及二次剖宫产比例的提高[3]，剖宫产术后肠梗阻的发生也相应增加。如发现不及时，处理不当，有可能造成肠坏死、肠穿孔等严重并发症。本文对我院2008年1月至2011年12月期间发生的33例剖宫产术后肠梗阻病例的诊治情况进行分析，探讨该病的临床特点和早期诊疗措施。 临床资料 1.1 一般情况 2008年1月至2011年12月期间我院共行剖宫产15920例，术后发生肠梗阻33例，发病率0.21%，所有患者年龄19-41岁，其中初产妇15例，经产妇18 例，初次剖宫产18例，二次及二次以上剖宫产15例，剖宫产原因中疤痕子宫14例，知情选择5例，胎头下降停滞5例，重度子痫前期4例，活跃期停滞3例，臀位2例，所有患者均为腰硬联合麻醉。手术时间35-140分，平均62.2