福建省医疗机构公共卫生责任书落实情况检查指标与评分标准.docVIP

福建省县级以上医疗机构公共卫生任务书落实情况检查指标与评分标准（2013年版） 项 目 检查内容及指标 分值 检查评分依据 得分 一、组织管理机构 1.成立公共卫生管理组织机构情况。 2．公共卫生管理相关制度建设情况。 8分 4分 4分 1.未成立公共卫生管理领导小组的考核不合格；未指定专门科室或专人负责公共卫生工作的考核不合格；未配齐专用设备（包括专用电话、传真机、计算机、网络等）；未将公共卫生工作纳入医院工作计划，无经费保障，各扣1分，扣完为止。 2.未制定公共卫生工作有关制度、预案（突发公共卫生事件管理制度、公共卫生奖惩制度、预检分诊制度、突发公共事件应急预案等），扣2分；无责任追究制度和奖惩机制，扣1分；未按照相关制度采取追踪检查与集中检查相结合的方式，对执行情况的检查自评，扣1分。 二、传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件监测与报告 1.设立呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及开展预检分诊。 2.医务人员诊断法定传染病及并做好门诊记录及医疗、转诊的工作情况。 3.突发公共卫生事件和法定传染病报告情况（承担疑似食源性异常病例/异常健康事件和食源性疾病主动监测工作哨点医院的病例信息、生物样本上报情况）。 4.专人定期对门诊登记、住院登记和检验登记等传染病报告内容进行检查情况。 16分 4分 4分 4分 4分 1.无预检分诊制，扣1分；未设立呼吸道发热门诊、肠道门诊，扣1分，虽有设立但设立条件未达标准的扣1分；普通门诊有呼吸道发热病人和肠道传染病人就诊，扣1分。 2.医务人员诊断法定传染病不规范：未将实验阳性结果反馈到医生（扣0.5分）、新上岗医生未有传染病断诊标准等相关知识培训（扣0.5分）、诊断病名书写不规范（扣0.5分）、未实行首诊医生填卡负责制（扣0.5分）；门诊记录不规范、项目不全，扣1分；出入院登记本不规范、项目不全，扣1分。 3.传染病疫情及突发公共卫生事件报告率、及时率未达到100％10％2分；80％的考核不合格（承担疑似食源性异常病例/异常健康事件和食源性疾病主动监测工作哨点医院的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告率未达到100％扣2分；食源性疾病主动监测医院监测目标菌株上报率95％扣2分）。 4.乙肝等主要传染病诊断符合率90％，扣2分。无专人定期对传染病报告内容进行检查，扣1分；无工作记录书面记录，扣1分。 三、不明原因肺炎病例和死亡病例的监测与报告 1.不明原因肺炎病例的排查、管理情况。 2.切实做好重点人群禽流感疫情的监控，严防禽流感对人感染。承担全国和省级流感样病例监测哨点医院要按规定完成监测任务。 3.死亡病例网络直报报告率、及时率情况；根本死因推断准确率统计。 10分 3分 4分 3分 1.未按要求开展不明原因肺炎的监测工作，扣3分； 2.不明原因肺炎疫情报告率未达100％，扣2分；疫情报告及时率未达100％，扣2分。流感样病例监测哨点医院未按规定完成监测任务，扣1分。 3.死亡病历网络直报报告率95％，每降低5％以内扣0.5分，至1分全扣完为止；及时率95％，每降低10％以内扣0.5分，至1分全扣完为止；根本死因推断准确率95％，每降低5％以内扣0.5分，至1分全扣完为止。 四、重点传染病管理 1. 二级及以上医疗卫生机构建立艾滋病筛查实验室，规范实验室管理，参加艾滋病确证中心实验室组织的年度质量考核；加强病例管理，健全艾滋病疫情报告和登记制度。按首诊负责制、采取普遍预防原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合并其它疾病治疗不得因就诊者是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，推诿、拒绝对其他疾病进行治疗。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人推诿、拒绝。 1.建立医院感染管理责任制，配备院感专职人员，发生院感暴发事件应进行调查分析，采取相应的控制措施，并及时报告。 2.院感重点部门设置、工作流程符合要求，定期进行监测，各项监测资料齐全。 3.一次性使用医疗用品的管理符合要求。 4.医疗废物处置符合要求。 5.医院必须设置污水处理装置，污水应符合排放标准。 6分 2分 1分 1分 1分 1分 1.未建立管理责任制，扣0.5分；无专职院感人员扣1分；没有开展院感暴发事件的调查分析，扣0.5分；查报告制度落实情况，未按规定报告或未及时采取措施，扣0.5分；瞒报不得分。 2.查3个重点部门，设置与工作流程不符合要求的扣0.5分；未定期监测，扣0.25分；监测资料不齐全，扣0.25分。 3.一次性医疗用品的使用管理不规范，或有复用的扣2分。 4.医疗废物处置不符合要求扣1分。 5.医院污水未达到排放标准，扣1分。 七、实验室生物安全管理 1.建立实验室生物安全管理规章制度，开展生物危害评估，制定应急预案并进行演练；。 2.实验室生物安全按级别配备防护设备、设施以及相关防