急性胰腺炎保守治疗42例临床观察与护理体会.pdfVIP

· 204 · 中国实用医药2010年 2月第5卷第 5期 ChinaPracMed．Feb2010．Vo1．5．No．5 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症31例手术配合及护理体会 马荣芹 【关键词】 椎间盘突出；手术配合；护理 采用椎间盘镜 (microendodisc，MED)治疗腰椎间盘突出 双脚上抬，垫30cm厚长软枕，手术床尾降低2O。，使腰椎后 症是一种创伤小、疗程短、安全可靠的手术治疗方法。与传统 凸，并加强躯体受压部位保护。 手术相比具有出血少，组织损伤小，对神经根减压彻底 ，创伤 3．2 洗手护士的配合 ①常规消毒铺巾后，正确连续各仪器 反应轻，患者恢复快等优点 。本院于2006年 1月至2009 部件、导线，接通电源，使之处于工作状态。手术器械摆置好， 年6月采用 MED治疗腰椎间盘突出症31例，效果满意。现 由术者连接好镜头和冷光源后，另一端由器械护士连接于摄 对其手术护理配合及护理体会进行总结，报告如下。 像机和冷光源；②待医师确定好椎间隙后 ，递定位针x光线 1 临床资料 下进行定位。给医生递小尖刀，沿中线作长约 1．5cm大小的 收集2006年 1月至2009年6月本院采用 MED治疗腰 纵切 口；③插入内窥镜 ，术者调整焦距及视野方向后，关闭手 椎问盘突出症病例共36例。其中男 19例，女12例，年龄46 术无影灯，保证监视器屏幕影像清晰；④手术过程中可用可用 ～ 68岁，平均54岁，均以腰腿疼，下肢放射痛为主要症状，并 带线棉片、明胶海绵压迫止血；⑤术中冲洗液、血迹使镜头模 经影像学检查确诊。病史最短6个月，最长达 18年。腰椎间 糊时，器械护士用擦镜纸及时擦净，保证术野清晰，便于操作； 盘突出部位： ～间隙2例，L4～间隙28例，L一s 间隙 l6 ⑥如术中患者发生心律失常、血压降低或硬脊膜破损，应改为 例，2个以上间隙同时突出者8例。随访3个月，症状和体征 开放式手术。备好所需物品、器械，并保持手术台无菌。 完全消失28例，基本消失6例 ，2例有改善，遗留轻度腰痛。 3 体会 2 术前准备 椎间盘术后椎间隙感染是一种严重的并发症 ，一旦感 2．1 术前的心理护理 术前访视患者，向患者介绍手术室的 染将导致手术失败。由于手术使用 C一臂 x线机定位 ，手术时 情况及手术大致情况，消除患者紧张忧虑情绪，使患者能以最 间略长，加之使用设备、器械较多，可能增加伤 口污染机 好的心理状态接受手术。 会 j。要严格无菌操作 ，减少术中冲洗次数。手术开始后预 2．2 器械的准备 术前 1日将 STORZ监视器、光源主机、摄 防性使用 10％葡萄糖溶液250ml加2．0g头孢哌酮静滴，手 像主机、录像机和 SIMOIV电刀放置手术间，保证性能完好。 术结束前，用3％双氧水术野以达到止血和预防感染的目的。 普通器械一套、专用器械一套 (定位针、扩张管、通道管、自由 术后3d使用抗生素预防感染。手术结束后，MED手术器械 臂、髓核钳、椎板咬骨钳、带钩吸引器、微型剪刀、神经拉钩、刮 用清水冲净，同时用含氯消毒剂 (1000mg／L)初消后晾干，石 匙等)，均采用高压灭菌法。显微椎间盘镜、光源线、摄像头、 蜡油擦拭后放入专用盒内备用。各种导光线要弯曲盘好，勿 双极电凝器采用含氯消毒剂(1000mg／L)初消后晾干，封袋 打折，高频电刀，冷光源、电视转换器、监视器等物归原处，椎 包装 ，环氧乙烷灭菌后备用。 间盘配套器械烤干上油，放人配套器械盒内，高压灭菌备用。 3 术中配合 参 考 文 献 3．1 巡回护士的配合 患者入室后建立 1条上肢静脉通路。 为配合术中补液，多采用 18G套管针穿刺，保证术 中用药、输 [1] 田忠森，屠玉民，黄俭，等．显微椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术． 血、输液的顺利进行。麻醉成功后，巡回护士