慢性阻塞肺疾病并发自发性气胸52例临床分析.pdfVIP

· 92 · 生 箍5卷笫6期 ChinaPracMed，Feb2010．V01．5，N0．6 3 讨论 力 ，改善局部组织的营养状态，达到治疗疾病的目的，根据笔 微波治疗宫颈糜烂是一种以治疗妇科疾病为主的高科技 者对 710例宫颈糜烂患者用微波治疗的复查结果来看，除8 产品，其特点是可根据不同疾病设定光功率和治疗时间，功率 例III度第三疗程打点治疗治愈外其余702例均照射 1～2个 越高，短波长的光子越多，杀菌及凝固能力越强。因人体正常 疗程治愈，可见微波治疗宫颈糜烂 的方法疗效肯定，使用简 组织与病变组织对特定波长的光能量照射具有选择性吸收的 单，值得向临床推广使用。 特性，将微波辐射作用于局部病变组织 ，使其吸收并产生热固 参 考 文 献 化粘膜效应，生物辐射共振吸收效应和微循环效应，以促进局 部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活 [1] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2004：265 慢性阻塞肺疾病并发 自发性气胸 52例临床分析 冷静 许加乾 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发 自发性气胸的临床特点及诊疗方案。方法 回顾性分析COPD并发 自发性气胸 52例患者 的临床资料。结果 治愈 5O例 (96．2％)，死亡 2例 (3．8％)。结论 自发性气胸是COPD较为常见的并发症，起病隐匿，进展迅速，如诊断及时、处理得当， 可缓解病情，从而降低死亡率。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸 ；胸腔闭式引流 自发性气胸是COPD较为常见的并发症 ，起病隐匿，进展 衡及对症支持等综合治疗，同时根据气胸类型及肺压缩程度 迅速且临床表现不典型，极易漏诊误诊，危及患者生命。现将 给予相应处理，其中5例患者肺压缩面积 20％，且临床症状 本院2004年1月至2008年12月收治的COPD并发 自发性气 较轻，予绝对卧床休息后肺复张；其余47例均采用 中心静脉 胸52例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 导管行胸腔闭式引流术，25例行胸腔闭式引流术后5d治愈， 1 临床资料 19例因并发皮下气肿，纵隔气肿而改为大导管再次行胸腔闭 1．1 一般资料 本组患者52例，男44例 (84．6％)，女 8例 式引流术后治愈，2例因出现呼吸衰竭死亡，1例反复行胸腔 (15．4％)，年龄56～82岁，平均 68．7岁，COPD诊断符合慢 闭式引流后肺不复张，家属拒绝外科手术治疗后 ，带管签字 自 性阻塞性肺疾病诊疗指南 (2007年修订版)…，其中有40例 动出院。 (76．9％)合并慢性肺心病。52患者均经胸部x线检查后确 3 讨论 诊为 自发性气胸。肺部基础疾病：慢性阻塞性肺气肿 36例 ， COPD是以气流受限为特征的疾病 ，气流受限呈进行性 支气管哮喘7例 ，陈旧性肺结核 9例。 发展，且不完全可逆，患病率和病死率均高。自发性气胸是 1．2 发病诱因 呼吸道感染伴剧烈咳嗽30例 (57．7％)，屏 COPD严重且较为常见的并发症。COPD患者年龄相对较大， 气用力(如用力排便，举重物)等 1O例 (19．2％)，无明显诱因 老年人肺组织不断发生退行性变 ，肺组织弹力纤维中弹性硬 12例(23．1％)。 蛋白的数量减少和性质改变，使肺的弹性回缩力衰减，肺胞管 1．3 临床表现 起病缓慢28例 (53．8％)，表现为咳嗽、胸 和肺胞周围的弹力纤维，在数量和厚度上的缩减趋势，使肺泡 闷、气促、呼吸困难等症状在原有疾病的基础上逐渐加重。起 管、肺泡囊和肺泡均扩张 j，且 COPD时由于病变引起细支气 病急剧：表现为突然加重 的呼吸 困难、胸 闷、喘息 16例 管不完全阻塞 ，形成肺大泡。因呼吸道感染剧烈咳嗽，用力活 (30．8％)；表现为明显