成人大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体肺炎1例.pdfVIP

国医学创新 2010年 3月 第 7卷第 8期 Medic~Innov~ionofChina，March．2010，Vo1．7No．8 ．195． 局部疼痛，14．3％出现腹胀 ，未发生出血及穿孑L。既往文献 避免病情恶化加重 。 报道 胃息肉APC治疗术极少有穿孔报告，本文患者 胃息 肉行 参 考 文 献 APC治疗术后}{j现大量膈下游离气体，而无明显消化道穿孔 的临床症状，考虑是在治疗时由于 胃息 肉较多，治疗时间长， [】]冯莉，吴云林，孙波，等．氩离子凝阎术对猪黏膜 的凝 固作用．中 注入气体较多，胃壁变薄 ，进行 APC治疗时穿透 胃壁出现小 华消化内镜杂志，2001，18(2)：164． 穿孔 ，由于术后及时吸 胃内气体 ，小穿孔 闭合 ，无 胃液流人 [2]程艳秋 ，杨 吕霞，张春彦．氲离子凝固术治疗消化道息肉的应用 腹腔 ，故无腹膜炎症状。由此 町见，胃息 肉行 APC治疗术亦 价值 ．中国实用内科杂志，2007，27(3)：187—189． [3]陈范嵘，杨蒲芳，朱秀玉．内镜下氩离子凝 固术治疗消化道息肉 fIf引起消化道穿孔 ， 此存治疗过程中注意不要注入过多气 临床疗效观察．华中医学杂志，2008，32(2)：l26—127． 体，治疗过程较长者应边治疗边吸气，避免因注气过多导致 (收稿 口期：2009—11—02) 胃壁过薄引起穿孔。其次术后应仔细观察病情变化，除了询 (本文编辑 ：段淑娟) 问有无腹痛等症状外，泞意进行腹部体格检查，必要时拍腹 部平片，观察有无穿孑L并发症 ，以便及时处理L}I现 的并发症 ， 成人大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体 肺炎 1例 李鹏盈 【关键词】 大叶性肺炎； 肺炎； 支原体； 成人 ； 实变 1 病例介绍 拜复乐抗炎无明显缓解，每 日送检痰培养 (一)、痰抗酸染色 患者 ，男，24岁，主因 “发热伴咳嗽 、咳痰 1周 ”入院。患 (一)，高热时送检 培养(一)，予以舒普深联合拜复乐抗炎， 者丁人院前 1周劳累后出现发热，体温最高39．5℃，伴咳嗽， 体温下降，仍有午后低热，PPD试验 (一)，查支气管镜 ：气道 咳黄绿色痰、痰易咳出，伴畏寒，无寒颤、喘息，无胸痛、盗汗、 炎症；灌洗液：结核 DNA：(一)；痰培养 ：(一)；痰抗酸染色 咯m ，无乏力、纳差 ，无腹痛 、腹泻 ，无尿急 、尿频、尿痛 ，l尢皮 (一)；予以口服希舒美后体温正常，入院 10d后 MP—IgM： 疹 、关节痛，就诊于笔者所在 医院 门诊 ，先后输 注利 巴韦林 (阳性 1：640)。此时患者一般状况已经好转，复查血常规 ： 1d，洛美沙足 3d，头孢米诺钠 2d，后仍发热，查胸片提示右 WBC6．24 ×10 ／L，N 0．569，HGB 127g／L，PLT299×10 ／L； 上肺炎症 ，收人院。既往体健，否认一切病史。入院后查体： C反应蛋 白(0．34mg／d1)；胸 CT后出院。 T37．0℃，P95次 ／min，R16次／min，BP120／80mmHg，发育 2009年 1O月 13 日胸 CR：右 』二肺片状高密度影，详见 正常 ，营养中等，神志清晰，查体合作 ，呼吸平稳。全身浅表 图 1。 淋巴结未触及肿大，全身皮肤黏膜无黄染。口唇不发绀，咽 2009年 10月20日胸 CR：双侧胸廓对称，气管居中，肋 充m ，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大 。双肺呼吸音粗 ，右上 骨排列规则 ，所见诸骨骨质结构完整。右上肺可见片状高密 肺呼吸音略低，未闻及十湿哕音。心率95次／rain，律齐，未闻 度影及磨玻璃影，以叶裂为界。双肺 门影无增大。心影呈正 及病理性杂音。腹软，尤压痛