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第三章 血 液 （P1）授课内容 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 第四节 血量和血型 （P）教学要求 1、掌握血液的组成和血液的理化特性。 2、掌握各种血细胞的生理特性和各类血细胞的正常值及生理功能 3、了解各种血细胞的生成和分化。 4、掌握生理性止血和血液凝固的基本概念和基本过程。 5、熟悉纤维蛋白溶解的基本概念和基本过程 6、掌握ABO血型和Rh血型系统和输血原则。 （P3）第三章 血 液 概述 1、概念：血液是一种流体组织。 2、功能： ①物质运输：如营养物质、代谢产物、激素、O2、CO2。 ②调节功能：调节体温、血液酸碱度等各种生理功能。 ③防御和保护：有各种球蛋白、WBC等。 3、生理意义：如血液成分和性质改变，血液循环障碍，可造成人体代偿失常，器官功能紊乱，组织损伤，严重时可危及生命。 *血液检验在临床上具有重要意义。 4、体液：是人体内液体的总称，占体重的60%。 细胞内液（占体重的40%） 体液(占体重的60%) 血浆(占5%) 细胞外液(占体重的20%) 组织液占(15%) （P4）第一节 血液的组成和特性 一、血液的组成 （一）组成：血浆和血细胞 RBC 血细胞（0、4-0、5） WBC PBC 血液 水（91%-92%） 白蛋白：40-50G/L 血浆蛋白 球蛋白：20-30G/L 血浆 纤维蛋白原：2-4G/L （0、5-0、6） 气体 Na+、K+、Ca+2、Mg+2 溶质 电介质 Hco-3、Cl-、Hpo4-2、So4-2 激素 其它有机物 代谢产物 有营养物 （P5）（图3-1 血液的组成） （P6）（二）几个基本概念： 1、红（血）细胞比容：红（血）细胞在全血中所占容积的百分比。（图3-2A：血细胞比容；图3-2B：红细胞比容） （1）正常值： 男：40%—50%； 女：37%—48% （2）意义：反映了红细胞在全血中的相对值，间接反映贫血与否。 2、血浆：抗凝血离心沉淀后上面的一层淡黄色液体。（和全血一样，不抗凝就会自动凝固，因有纤维蛋白原） 3、血清：血液凝固后上面的一层淡黄色液体。（无纤维蛋白原，故不会凝固） （P7）二、血液的理化特性 （一）颜色： A：鲜红； V：暗红 （二）密度： 全血：1.050g～1.060g/cm3，取决于RBC数； 血浆：1.025g～1.030g/cm3，取决于血浆蛋白含量。 意义：测定全血或血浆密度可间接估算RBC或血浆蛋白的含量。 （三）粘滞性：指液体内部颗粒或分子的摩擦力。在血液主要是血细胞和血浆蛋白。 全血：4～5 体外测定与水比较：正常值 血浆：1.6～2.4 RBC叠连或聚集，则粘滞性↑； 例： 贫血：RBC数↓，则粘滞性↓； 烧伤，血浆外渗，则粘滞性↑。 （P8）（四）渗透压： 1、含义：溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力。 其大小与单位溶液溶质颗粒数呈正比，而与颗粒形状、大小、质量、密度等均无关。 通常以渗透克分子作为渗透压的单位，1渗透克分子表示1L溶液中含有6、02*1012个颗粒。临床常用的是毫渗透克分子表示，简称毫渗。 2、血浆渗透压的组成及正常值： 晶体渗透压：晶体物质组成。占总压力的大部分。 （1）组成 胶体渗透压：主要是血浆蛋白。1.5mOsm/L即3.3Kpa。 （2）正常值：300mOsm/L(280-320)即770Kpa。 （3）等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。 如5%的葡萄糖溶液，0、9%的NaCl溶液。 （4）高渗溶液：比血浆渗透压高的溶液称为高渗溶液。 （5）低渗溶液：比血浆渗透压低的溶液称为低渗溶液。 （P9）3、作用： （图3-3 血浆渗透压的作用） （1）晶体渗透压：维持细胞内外水平衡。 （2）胶体渗透压：维持血管内外水平衡。 （五）酸碱度： 正常值：PH7.35～7.45之间，当PH﹤6.9时或﹥7.8时将危及生命。 （P10）第二节 血 细 胞 （图3-4 血细胞） （P11）一、红细胞（RBC） （一）数量和功能 1、形态：（图3-5 红细胞） （P12）2、数量： 男：(4.0～5.5