新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理.pdfVIP

国医 7卷第 8期 MedicaiInnovationofChina．March．2010．Vol_7No．8 · 175 · 老师同样按照上述步骤 ，循序渐进地安排。充分利用实习基 学的手术培训从手术方案的制定 、术前谈活、术前准备、手术 地的条件 ， 实习学生最大限度地得到耳鼻喉科的专科技能 过程、术后监护等各个环节展开 ，并且落实到患者的病例书 培训 ，为今后的从医道路奠定坚实的基础。 写 、病案讨论、手术分析等相关训练。这样 ，实习学生对于耳 4 初步熟悉耳鼻喉科专科手术 鼻喉科专科手术的认识、理解，包括实际操作能力，都能得到 耳鼻喉科专科手术训练也是实习的重要环节之一。此 全面 的提高。 项训练初始 ，带教老师先给实习同学介绍耳鼻喉科专科手术 总之，耳鼻喉科专科实习，临床技能的培训、动手能力的 的分类、特点、代表性的手术程序，介绍手术前的准备、手术 培养是一个关键。带教老师从理论到实践 ，从讲解到示范， 的实施 、术后的监护，介绍手术过程中的各项注意事项、可能 从点点滴滴的纠正到系统有序的提高，能给实习学生夯实基 的意外的预防等，计实习学生对耳鼻喉专科手术有个大概的 础，计他们掌握本领 。带教过程中，要充分利用实习基地的 了解。有手术患者时，带教老师从病案管理 中心调 出2～3 有利条件，运用现代教学技术 ，给实习学生一个吸纳知识、锤 份和该患者类似的、在本院已经完成手术 的患者病例 ，让实 炼技能的空间 J。 习同学事先研读 ，对手术前后及手术的具体过程有所 了解。 参 考 文 献 该手术患者进行术前讨论时，让实习同学先行病例汇报，然 后上级医师确定手术方案，接着对比实习学生的方案和最终 [1]姜栋 ．耳鼻 喉科 临床教 学体 会．中国现 代 医生，2007，45 确定的方案，进一步指点实习学生 ，使其认识到 自身方案的 (10)：124． 不足和不足的原因。实施手术时，实习学生务必观摩 ，有条 [2]李康泰．计算机软件结合教学内容的多媒体课件在耳鼻喉科教 件的还可以充当手术助手，帮助完成拉钩 、止血 、缝合等操 学的效果研究．科教文汇，2008(10)：82． (收稿 日期 ：2009—10—23) 作。手术结束后，带教老师安排实习同学继续跟进术后患 (本文编辑 ：段淑娟) 者，对术后可能发生的情况再做进一步辅导和培训。实习同 新生儿食管闭锁 的手术治疗及 围手术期管理 张根岭 景登攀 张轶男 张中喜 【摘要】 目的 总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验。方法 本组先天性食管闭锁患儿3O例，GrossI型 1 例，GrosslI型2例，Gross11I型26例 ，GrossIV型 1例 。年龄 1～6d，体重 1．4～3．1kg，均合并不同程度肺炎，9例合并 硬肿症 。手术方式采川经胸膜外人路一期食管吻合术，不做 胃造瘘 ，常规胸膜外闭式引流。结果 本组3O例患儿术 后存活25例 ，治愈率 83％；2例死于肺炎心衰，1例死于硬肿症、弥散性血管 内凝血，2例死于吻合 口瘘 ，食管狭窄 8 例。结论 新生儿先天性食管闭锁应尽早 明确诊断、加强同手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食 管吻合 口张力是提高治愈率、减少并发症的关键 。 【关键词】 新生儿； 食管闭锁 ；胸膜外 ； 食管吻合； 同手术期 新牛儿食管r才』锁是～种严重 的消化道先天性畸形 ，以 1 资料与方法 Gross11I型最常见，约 占85％ ～90％，病死率较高，国内报道 1．1 一般资料 本组先天性食管闭锁患儿，男 19例，女 11 为27％一43．5％…。是因为食管气管瘘 胃酸反流人肺引起 例。GrossI型 1例，Gro