精神病人死亡原因临床分析.pdfVIP

第 8卷第 02期 总第 82期 二0—0年一月 ·下半月刊 ◎ D远UCAT程CIN,O教FCH育NIA 精 中病 人 死 亡 原 因 !J缶 床 分 析 周桂波 黑龙江省双鸭山市精神病防治院 (155l13) 关键词：精神疾病：死亡原因；l艋床分析；中医精神病学；中西医结合精神病学 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．02．094 文章编号 ：1672—2779 (2010)一02—0109—01 1 一般资料 胞下降至 2．15×109／L，立即停药抢救，1天后死亡。氟 我院2003年6月3日至2009年6月3日共收治3013 哌啶醇致恶性综合征 1例，男性，39岁，入院体检及血 例精神疾病患者，其中死亡23例，死亡率为0．76％。23 常规检查无异常 ，诊 断精神分裂症，给予氟哌啶醇 例死亡患者中，男性 l7例，女性 6例；年龄 33--65岁， 16mg／d合并阿普唑伦 0．8mg治疗两周后出现高热体温 平均 (39．65±12．36)岁；婚姻状况：已婚 l8例，未婚 升高至39．8℃、肌 肉强直、电解质紊乱，立即停药抢救， 2例，离婚 3例；住院时间：2--3542天，平均 (69．86 1天后抢救无效死亡。女性，35岁，入院诊断：双相情 ±1712．36)天。有精神病家族史者5例，占21．74％。既 感障碍，入院后碳酸锂治疗 0．5gbid治疗一周，出现高 往有脑梗塞病史3例；心脏病史2例，1例为冠心病，1 热、大汗、抽搐、昏迷，经停药抢救无效，2天后死亡。 例为风湿性心脏病心律失常；矽肺 1例；慢性支气管炎、 3 讨论 肺气肿、肺源性心脏病 1例。精神科诊断：精神分裂症 本资料显示：住院精神病人死亡原因依次为猝死、 13例；情感性精神障碍4例，双相障碍2例，复发性抑 躯体疾病、 自杀、与治疗相关因素等 ，与国内文献相 郁症 2例；酒精所致精神障碍 1例；急性短暂性精神障 一 致 ¨J。而且发现，l1例猝死者中有 7例表现为精神 碍2例：其它器质性及躯体疾病所致精神障碍 3例。 运动性兴奋，3例拒食，且多为合并用药，I例死亡前 2 死亡原 因 心 电图检查异常 ，提示对这类患者尤应注意观察。可 2．1 猝死 11例 (47．83％)，其中男性9例，女性2例； 能由于持续的精神运动性兴奋，体力消耗大，进食差， 年龄 36~62岁，平均 (43．17±15．32)岁；住院时间2～ 再加上药物的影响，易引起电解质紊乱，甚至导致 电 3319天， 平均 (908．25±1736．29)天；在入院 15天以 解质紊乱心律失常而发生猝死 1。为了防止猝死的发 内者 3例 (13．04％)，既往有脑梗塞病史者 3例；猝死 生，应强调合理用药，对兴奋躁动患者也不宜使用过 前心电图检查异常 l例，QT问期延长；猝死发生的时问： 大剂量、加量不宜过快 ，加强心脏监护，及时进行必 白天2例，发生于夜间8例，其中上半夜2例，下半夜 要 的检查，注意纠正病人的饮食和营养状况。躯体疾 6例；用药情况：氟哌啶醇 16mg／d合并阿普唑伦0．8mg／dl 病多为心脏疾病及感染 中毒性疾病，其死亡率与无精 例，利培酮4mg／d合并氟哌啶醇 10mg／d1例，氟哌啶醇 神病者一致 ，与年龄呈正相关。缺乏家庭社会支持 ， 对患者及其病情重视不够 ，就诊不及时，精神症状重 ， 10mg／d合并氯氮平 25mg／d1例，利培酮 2mg／d合并多 塞平25mg／d1例，奋乃静 16mg／d合并氯氮平25mg／d1 掩盖躯体症状，营养状况差 ，机体抵抗力差，病情变 化快，也增加了死亡危险因素。提示精神科医生应严 例，盐酸氯丙嗪50mg／d合并氟哌啶醇 10mg1例，奋乃 静20mg／d1例，碳酸锂 lg／d1例，氯丙嗪 350mg／d1例， 密观察患者 ，及