维持性血液透析患者抑郁心理的干预.pdfVIP

当代护士 ·2010年3月中旬刊 (学术版) ·8l· 维持性血液透析患者抑郁心理的干预 吴绪红 卢永芳 魏家祥 摘要 目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁心理的护理干预效果。方法 对50名MHD患者进行心理干预，采用Zung抑郁 自评量 表对50例MHD患者进行心理干预前后抑郁心理状况的比较。结果 78％的MHD患者存在不同程度的抑郁心理；实施护理干预后，患者 抑郁心理明显改善。结论 抑郁状况普遍存在于MHD患者中，合理的心理护理干预可以减少抑郁的发生，提高MHD患者的生活质量。 关键词：维持性血液透析；抑郁；心理状况；护理干预 中图分类号：IL~95．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2010)03—0081—02 近年来发现，精神抑郁在慢性疾病中发生率很高lJ【，严重影响 确的认识，导致治疗不配合，缺乏依从性。采用通俗易懂的语言向 患者的生活质量，对维持性血液透析(MHD)患者亦是如此。MHD 患者介绍疾病及透析的相关知识，包括疾病相关知识、饮食营养及 是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者最切实有效的治疗措施。随着透 水分摄人指导、合理用药指导、自我管理指导、血管通路的保护指 析技术的发展，依靠MHD来维持生命 已成为可能。而血液透析 导、HD原理、方法、适应症及并发症，充分、长期、规律血液透析的 (HD)不能完全代替肾脏功能，须辅以药物治疗，同时，还会出现各 重要性的宣教指导，让患者对所患疾病及治疗有多方面的认识。 种透析并发症，使患者面临巨大的生理、心理及经济压力，因而出 1．2．2心理干预 心理因素的作用贯穿于疾病的整个过程。MHD 现各种心理问题。为了解 MHD患者心理状态及探讨护理干预对 患者心理负担重 ，对疾病治疗缺乏信心，消极厌世，不遵从医嘱， 患者心理状况的影响，笔者采用Zung抑郁 自评量表对 50例实施 易激惹、自卑，接受治疗时表现出极度孤独与无奈。 护理干预前后的MHD患者的抑郁心理状况进行调查研究，现将 1．2．2．1建立和谐的护患关系 良好 的护患关系是做好心理护理 结果报告如下。 和提高治疗依从性的前提。采用一对一的沟通方式与患者交流， 1资料与方法 耐心听取并解答患者提出的问题，了解患者的心理需求，帮助患 1．1一般资料 随机抽取 50例在本院行 MD的MHD患者，其中 者解决治疗、生活中遇到的问题和困难。 男27例，女23例，年龄在 19～83岁之间，透析时间为 1个月 8年。 1．2．2．2解决存在的心理问题 根据心身医学观点：长期处于焦虑 入选患者均无心理、精神疾患史，近期内情绪稳定，能独立作答。 抑郁状态，可通过心理一神经一免疫导致机体免疫力下降，使病情 1．2干预方法 对干预对象除维持原有的血透治疗方案外 ，实施 迁延恶化。正确应用解释、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方 为期8周的护理干预。具体措施如下： 法有针对性地进行心理疏导，解决患者存在的心理问题。经常给 1．2．1认知干预 多数MHD患者对尿毒症危害和透析作用缺乏正 予鼓励、支持，使患者避开消极情绪，正确面对 自身的健康状况。 1．2．2．3保证 良好的透析效果 HD的效果直接影响到患者的生存 期及生活质量。指导患者定期进行相关检查及治疗，尽量减少HD 工作单位：404000重庆市 重庆市万州区人民医院内一科 并发症的发生；为患者制定个体化的饮食营养方案，使之合理调 吴绪红：女，大专，主管护师，护士长 配饮食；制定合理充分的透析 日志，保证充分透析；协助制定准确 收稿 日期：2009一l0—15 的干体重，避免水钠潴留