纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析.pdfVIP

2010年2月第 5卷第5期 ChinaPracMed，Feb2010，Vo1．5，No．5 ·113 · ． 药物与 临床 · 纳洛酮联合大剂量丙种球蛋 白治疗小儿重症病毒 性脑炎疗效分析 陈瑞 【摘要】 目的 观察纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋白治疗A,JL重症病毒性脑炎的疗效。方法 将 96例重症病毒性脑炎随机分为治疗组和对照组，每组各48例。两组患儿均给予解痉、降颅压、降温、改 善脑细胞代谢、抗病毒等常规综合疗法治疗。治疗组在此基础上以纳洛酮0．03mg／(kg·次)加入5％葡 萄糖注射液中静脉点滴，3次／d，14d为 1个疗程，丙种球蛋白1．0g／(kg·d)静脉注射，连用2d。观察 并记录用药期间两组患儿发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。结果 治疗2个疗程后 治疗组治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P0．01)；治疗组总有效率高于对照组，差异统计学意义 (P0．01)。两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时间比较结 果经统计学处理有统计学差异(P0．01)。结论 纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋 白治疗JL重症病毒 性脑炎疗效显著，可有效、快速的减轻临床症状。 【关键词】 纳洛酮；丙种球蛋白；病毒性脑炎；s],JL 病毒性脑炎(viralencephalitis)是指各种病毒感染引起的 基础上以纳洛酮0．03ms／(kg·次)加入5％葡萄糖注射液中 脑实质炎病，是儿科临床常见病、多发病，尤其是重症病毒性 静脉点滴，3次／d，14d为1个疗程，丙种球蛋白1．0g／(kg· 脑炎为临床上致残率、致死率较高的中枢感染性疾病之一。 d)静脉注射 ，连用2d。 病毒性脑炎的发生和发展多与免疫反应失调和脑脊液中的 1．4 观察指标 观察并记录用药期间两组患儿发热、呕吐、 B一内啡肽 (13一EP)含量的显著有关。笔者 自2007年 1月至 抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。 2009年6月采用纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋 白治疗JL 1．5 疗效标准 参照 《儿科学》 ，根据患儿发热、惊厥和脑 重症病毒性脑炎48例，取得了满意疗效，现将结果报告如下。 膜刺激征消失时间及意识、脑脊液和脑电图恢复时间来制定 1 资料与方法 疗效标准。显效 ：治疗3d内发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临 1．1 临床资料 本组所观察病例均为本院住院患者，按随机 床症状、体征消失；有效：治疗4—7d发热、呕吐、抽搐、意识 数字表法分为治疗组和对照组。治疗组48例 ，男25例，女23 障碍等临床症状 、体征消失 ；无效：治疗7d后发热、呕吐、抽 例 ；年龄8个月至 13岁，平均 (8．11±2．63)岁；对照组48例 ， 搐、意识障碍等临床症状、体征仍未消除。 男26例，女22例；年龄9个月至 13岁，平均 (8．35±2．12) 1．6 统计学方法 本研究所涉及数据均经SPSS12．0软件包 岁。两组患儿性别、年龄、临床症状及体征比较差异无统计学 进行统计学处理 ，均数以(x±s)表示 ，计量资料采用t检验， 意义 (P0．05)。 计数资料采用 检验。 1．2 诊断标准 参照{JL科学》 拟定。①出现发热、头前、 2 结果 上呼吸道感染症状 、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等前驱 两组疗效比较 治疗2个疗程后治疗组治愈率高于对照 症状 ；②出现颅内压增高，意识障碍，厥 ，病理征和脑膜刺激征 组，差异有统计学意义(P0．O1)；治疗组总有效率高于对照 均呈阳性 ，肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等局社性症状、体征出 组，差异有统计学意义 (P0．O1)。见表 1。 现；③脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞总数增加，多在300 表 1 2组疗效比较(例，％) x10 以下；④从脑脊液、脑织组 中分离出病毒，可测得特异 性抗体 (IgM或IgG)阳性 ，可检出病毒DNA序列 ；⑤脑电图表 要表现为高幅慢波，多呈弥漫性分布，可有痫样放电波。 1．3 治疗方法 两组患儿均给予解痉、降颅压、降温、改善脑 2．2 两组病例主要症状、体征消失时间以及住院时间比较 细胞代谢 、抗病毒等常