简述利钠肽与心房颤动的关系.pdfVIP

48 I文献综述 中国医药指南20t0年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 用，使蜕膜ER上升，PR下调，增加了ER／PR的比值。米非司酮阻止了 hCG水平和B超胎囊直径能客观地反映滋养细胞功能与妊娠期限。尿 孕激素活性，使蜕膜细胞和子宫肌层合成和释放PG以增强子宫肌肉的 hCG≥2000UL／或B超胎囊平均直径20mm者 ，疗效明显下降，出 收缩，致使宫颈扩张。说明米非司酮对早期妊娠子宫颈的作用不是通 血相对增多。如能将停经时间、hCG水平和B超三者结合起来，是预 过增加PG的合成，而是抑制孕酮的活性和前列腺素使胶原合成减弱， 测效果较为理想的方法。 分解增强，促使宫颈成熟、软化和扩张。 孕酮受体的遗传变异，如孕酮受体第722位甘氨酸发生突变，就 2．5对妊娠绒毛蜕膜组织的影响 失去与米非司酮结合的能力。血清a酸性糖蛋白水平增加，使游离的 研究米非司酮对早孕绒毛蜕膜组织细胞凋亡、增殖及相关基因表 米非司酮量减少。药物代谢的个体差异，如身体肥胖的孕妇失败率较 达表明，米非司酮能促进早孕绒毛合体滋养细胞、蜕膜间质及腺生皮 高。前列腺素量不足或效力不高，或子宫对前列腺素反应性不强，不 细胞凋亡主要通过调节凋亡基因来完成。从免疫学角度探讨药物流产 能引起有效宫缩。年龄越大，孕次越多，失败机会也相对增加。 的机理，认为是通过改变蜕膜组织局部T辅助淋巴细胞和 自然杀伤细 临床资料表明，药物流产后平均出血时间为15d左右，有的长达 胞 (NK细胞)的表达，使炎性细胞因子分泌增多，从而导致免疫微 1-2个月之久，以胎囊排出的头3d出血较多。其中有1％～3％病例因不 环境破坏引发流产。 全流产、大出血而需采取急诊刮宫或输液、输血等急救措施。药物流 3药物流产存在的问题 产后长期出血的主要原因为绒毛或滋养细胞残留，因此，对出血2周 关于药物流产失败问题，国内外使用米非司酮配伍各种前列腺 以上病例，应适时行清宫术，以免感染或大出血。米非司酮尚有微弱 素类衍生物的不 同方案，明显地提高了完全流产率 ，但仍有少数 的孕激素活性，大剂量应用时，由于多余的药物较长时间作用于蜕 失败病例 ，原因可能是：蜕膜靶水平上米非司酮含量不足或维持时 膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净，导致流产后出血时间延长。临 间不够，不能有效抵消孕酮的作用。临床表明，孕期越长，效果越 床对药物流产后出血进行了研究，如加用益母草、生化汤加减等中 差。失败率也随服药前血清hCG和尿hCG定量水平升高而增加 。估 药、催产素、睾酮、短效 口服避孕药、抗生素或加量米非司酮或米索 计血清 D—hCG水平越高，卵巢分泌维持妊娠的E和P水平也升高，同 前列醇等方法，有一定的疗效。 一 剂量的米非司酮不足 以对抗高浓度孕酮的作用，这是失败原因之 综上所述，米非司酮抗早孕的作用是多方面的。由于米非司酮继发 一 。 由于妇女排卵时间有提前或延迟 ，受孕日期也有前后的差别， 的PG作用较弱，只能达到终止早孕的目的。当加用小剂量PG后，激发 单以停经 日数计算孕习会有偏差，难以预测效果。服药前血或尿中 宫颈软化、扩张和加强了子宫收缩，大大增进了抗早孕的效果。 简述利钠肽与心房颤动的关系 朱丽颖 (综述) 程 纯 (审校) 【摘要】利钠肽是一大类多肽类激素，主要由心肌细胞产生并释放入血，其家族 中的ANP、BNP和NT-proBNP与许多心血管疾病密切相关。 心房颤动是最常见的心律失常之一，发病率随年龄增长而迅速升高，同时，心房颤动会增加栓塞性疾病的发生，提高致死率 。心房颤动发 生时，血流动力学明显改变，心脏生成和释放利钠肽增多，其血浆水平显著增加。目前，治疗心房颤动的方法主要有药物复律、同步电复 律、经导管射频消融及外科手术，但任何方法都有一定的复发率。因此，对 ,1·2