米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病58例分析.pdfVIP

医药2010年 2月第5卷第 6期 ChinaPracMe~Feb2QoIvo1． ． · l31 · 米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病 58例分析 苏振月 宋雪梅 【摘要】 目的 观察米非司酮子宫腺肌病的临床效果，减少围绝经期子宫、附件切除手术。方法 将 58例子宫腺肌病患者 ，于月经第 1～3d口服 口服米非司酮(10mg，1次／d)3个月，治疗前后行妇科检 查、阴式 B超检查子宫、附件，血常规、肝肾功能、性激素检查，同时观察临床症状。结果 治疗期间均出 现闭经、痛经消失；治疗前与治疗后3、6个月，B超测量子宫体积明显缩小。血FSH、LH 、E2、P、PRL经 测定平均较用药前下降，以PRL—P值下降最为明显 (、P0．01)，T无明显变化。结论 米非司酮治疗 子宫腺肌病，能有效控制痛经 ，诱导闭经，副反应小，用于围绝经期患者可避免手术。 【关键词】 米非司酮；围绝经期；子宫腺肌病 子宫腺肌病是妇科常见病 ，进行性痛经是其最常见的临 一 度缓解或消失后又出现且程度同前。 床症状，严重的疼痛可使患者丧失生活的勇气。米非司酮能 1．4 计算公式 子宫肌瘤或子宫平均体积 ：(em’)=0．523 使痛经缓解或消失，对月经过多患者出现闭经或经量明显减 xaXbxc(注公式中a、b、13分别代表子宫或子宫肌瘤的三维 少…。笔者从2000年开始用米非司酮治疗子宫腺肌病患者， 径线半径)。 取得较好的临床效果，报告如下。 1．5 统计学分析 所有数据以(x-I-5)表示，计量资料采用t 1 资料与方法 检验，计算资料 采用检验。 1．1 一般资料 选择 自2000年 8月至2002年 8月在本院 2 结果 门诊就诊 ，根据临床症状、妇科检查、彩色阴道超声或磁共振 2．1 月经情况见表2 治疗期间均出现痛经消失，于治疗后 (MRL)检查 ，诊断为子 宫腺肌病，已育、有2年 以上的痛经 3个月时，22例月经复潮，6个月时31例月经复潮，经量均明 史、呈进行性加重，平时痛经需服镇疼药的患者，共58例。年 显减少 ，(P0．01)，月经周期和经期无 明显改变。随访至6 龄40～52岁，痛经2—7年 ，其中，36例经量较多，41例经期 个月时有 9例患者恢复至同前。 延长，11例合并子宫肌瘤 (最大直径4cm)8例合并卵巢巧克 2．2 痛已改善情况见表2 治疗期间均出现痛经消失，16例 力囊肿，22例曾接受过子宫内膜移位症的药物治疗，停药后 明显缓解，9例部分缓解 ，2例复发痛经，因合并子宫肌瘤行子 复发并加重，镇痛药达最大量，要求子宫切除；其中贫血2O 宫切除手术。 例，血红蛋白最低达65g／L，本组患者至少再治疗前3个月未 2．3 子宫肌瘤经治疗后超声改变 子宫体积 由(198±121) 用激素药物治疗。肝、肾功能正常。 cm 至 (1064-45)orfl平均缩小46％ (、P0．05)，11例合并 1．2 方法 58例患者 自月经第 1～3d开始，每晚睡前服米 子宫肌瘤患者除2例肌瘤较大，痛经复发行子宫切除外 ，另6 非司酮 10mg，连服 3个月为 1个疗程。用药前均行子宫、附 例子宫肌瘤 (直径 2cm)随访至6个月消失 ，3例较前明显 件彩色阴道超声 ，测子宫大小及前后壁的厚度；同时用放免法 缩小。 测定性激素六项；卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激 2．4 性激素变化：治疗前后查血Hb、WBC、PT、ALT、E2、P 素(E2)、孕酮 (P)、泌乳素(PRL)、雌激素(T)；血尿常规及肝 、 PRL的平均水平较用药前下降，以FSH及 P下降明显，差异 肾功能检查。于治疗后 3、6个月时重复上述检查。 均有显著性 (、P0．01)。 1．3 治疗后随访及疗效判断 每月记录月经情况：包括月经 3 讨论 周期、经期、经量及闭经情况，依同种卫生巾用量，比较月经量 3．1 长期以来 ，子宫肌瘤的治疗一直含有较理想的保守治疗 的变化。有专人于月