人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫.ppt

蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis 俗称蛲虫，成虫寄生于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病（enterobiasis）。人为本虫的唯一适宜宿主。蛲虫是唯一一种城市的感染率高于农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非常高，严重危害儿童健康。 受精蛔虫卵（单细胞） 钩虫卵（多细胞） 蛲虫卵（内含幼虫） 雄虫尾端 (交合伞) 美洲钩虫成 虫 ♀ ♂ 十二指肠钩虫 成 虫 ♀ ♂ 十二指肠钩虫口齿 蛔虫性肠梗阻 十二指肠钩虫口囊 (示两对三角形钩齿) 美洲钩虫口囊 (示一对半月形板齿) 十二指肠钩虫 成 虫 美洲钩虫 成 虫 ♀ ♂ ♂ ♀ 钻入胆道的蛔虫 十二指肠钩虫交合伞 美洲钩虫交合伞 背辐肋分为四小支 背辐肋分为六小支 钩虫丝状蚴 鞭虫病患者(肛门脱垂) 蛲虫感染 原体腔液的生理作用 ： 作为营养物质、氧和代谢产物交换的 介质 减缓体壁肌肉收缩时对虫体内部器官 所产生的压力（流体静压的作用） 常用的驱蛔虫药： 阿苯哒唑（又名丙硫咪唑、肠虫清） 成人 ：400mg / d , 顿服 儿童 ：200mg / d , 顿服 甲苯咪唑 成人和儿童 ：100mg / 次 , bid 或200mg / d ，顿服 伊维菌素（国产新药副作用小，治愈率达100%） 成人和儿童 ：6mg / d , 顿服 丝虫丝状蚴从蚊喙中逸出 旋毛虫幼虫囊包 饱和盐水孵聚法 钩蚴孵化法 异嗜症 : 少数贫血患者喜食木屑、生米、生豆、茶叶甚至破布、碎纸、泥土、煤渣等 ，补充铁剂后症状逐渐消失。 钻出肠壁的蛔虫 钩虫幼虫在人体内的移行途径 经皮肤侵入 皮下小静脉 或小淋巴管 ( 进入 ) ( 回流 ) 右心 肺部 肺泡 ( 进入 ) 支气管 气管 咽 食道 胃 小肠 (定居) (吞咽) 生 活 史 要 点 发育阶段：成虫、虫卵、第一期杆状蚴、第二期杆状蚴、丝状蚴 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经皮肤 / 粘膜侵入人体 移行途径：钻入皮下小静脉 / 小淋巴管→右心→肺→进入肺泡 →支气管→气管→咽→食道→胃→小肠（定居） 成虫食性：吸食宿主的血液、组织液和肠粘膜 成虫寿命：一般为7~15年 三、致 病 钩虫幼虫和成虫对人体均可造成损害 （一） 幼虫致病 1. 钩蚴性皮炎 : 入侵部位皮肤出现出血斑点 或丘疹, 奇痒难忍， 抓破后 易继发细菌感染 2. 肺 部 损 害 : 钩蚴移行穿入肺泡时所引起。 患者可出现阵发性咳嗽、哮 喘、痰中带血等，并伴有畏 寒、发热等全身症状。 ( 俗称“粪毒”)。 （二） 成虫致病 1. 贫 血 性 质 : 低色素小细胞型贫血 原 因 : 边吸边排 2) 分泌抗凝素 3) 经常变更咬附部位 4) 虫体活动时对血管的损伤 症 状 : 皮肤蜡黄、粘膜苍白、头昏、乏力、 心慌、气短、颜面部和下肢水肿以及 贫血性心脏病等 恶心、呕吐、腹泻等（ 粘液样或水样便 ) 5 . 异嗜症 : 少数钩虫贫血病人喜食生米、生豆、茶叶甚至 破布、碎纸、泥土、煤渣等 ，补充铁剂后症状 逐渐消失。 3 . 便 血 : 2 . 消化道症状 : 以黑便（柏油样便）、血便和血水便为主，易 误诊为消化道溃疡、痢疾、胃癌等。 4 . 嗜酸性粒细胞增多 : 急性期病人血中的嗜酸性粒细胞 可明显升高 ( 15% ~ 86% ) 。 咬附在肠壁上的钩虫 四、实验诊断 病原学诊断 粪便检查 : 1 . 直接涂片法 2 . 饱和盐水浮聚法 3 . 钩蚴培养法 从粪便里检获虫卵即可确诊 对于早期钩虫病 ( 产卵前 ) ，要结合患者的病史 、临床症状和体征、血中的嗜酸性粒细胞数并结合免疫学检查等进行综合性诊断 五、流 行 呈世界性分布 , 全世界感染人数为13亿 , 我国为1.94亿（平均感染率为17.17%）。