临床心电学基本知识.ppt

临床心电学基本知识 主讲：许振华 广东医学院 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 额面 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF -150° -30° +90° +60° +30° +120° -60° -90° +180° 0° +150° -120° 心电轴的测量 心电轴是多少？ 心电轴的测量 心电轴是多少？ 心电图的测量方法 心电图记录纸由1mm×1mm的小方格组成 5mm 1mm 大格 小格 心电图的测量方法 横向代表时间、纵向代表电压 5mm = 0. 20s 1mm 定标电压 10mm 1mV = 走纸速度：25mm/s 0.04s 0.1mV 1mm = = 大格 小格 心电图的测量方法 改变定标电压，每小格代表的电压值随着改变 5mm = 0. 20s 1mm 定标电压 5mm 1mV = 走纸速度：25mm/s 0.04s 0.2mV 1mm = = 图形怎样改变？ 心电图的测量方法 定标电压1mV=10mm 定标电压1mV=20mm 定标电压1mV=5mm 心电图的测量方法 5mm = 0. 10s 1mm 定标电压 10mm 1mV = 走纸速度：50mm/s 0.02s 0.1mV 1mm = = 改变走纸速度，每小格代表的时间随着改变 图形怎样改变？ 心电图的测量方法 走纸速度 25mm/s 走纸速度 50mm/s 心电图的测量方法 振幅的测量 时间的测量 心率的计算 心电轴的测量 观察钟向转位 BACK 振幅的测量 正向波：等电位线上缘至该波的顶点 负向波：等电位线下缘至该波的底端 双向波：正向波的振幅加上负向波的振幅 P R Q T S 单位：mm 或 mV 振幅的测量 J点 J点：QRS波群与ST段起始的转折点 振幅的测量 ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，取J点后40ms、60ms或80ms处为测量点，表示为ST40、ST60、ST80 J点 ST段压低 单位：mm 或 mV 振幅的测量 ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，取J点后40ms、60ms或80ms处为测量点，表示为ST40、ST60、ST80 ST段抬高 单位：mm 或 mV J点 振幅的测量 J点在哪里？怎样测量ST段的移位？ 有时候确定J点是困难的 BACK 时间的测量 波的时间：起始部内缘至终末部内缘 选择波幅最大、波形最清晰的导联测量 P QRS T 时间的测量 波的时间：起始部内缘至终末部内缘 选择波幅最大、波形最清晰的导联测量 PR间期 QT间期 BACK 心率的计算 心律规则时： 心率 （次/分钟） = 60 RR间期（PP间期） 心动周期 RR间期 PP间期 心率的计算 心律不规则时： 5大格 = 5×0.2s = 1s 6s 9个QRS波群 心率 （次/分钟） = 9×10 = 90 心率的计算 估算心率： 300 150 100 75 60 50 60 心率 （次/分钟） = 大格数×0.2 心动周期 = 300 大格数 这里是多少？ 心率的计算 估算心率： 250 300 150 100 75 60 50 214 187 167 136 125 115 107 94 88 83 79 71 69 65 62 心率的计算 估算心率： 250 300 150 100 75 60 50 214 187 167 136 125 115 107 94 88