慢性疾病门诊治疗补偿有何规定.docVIP

转诊制度有何规定？ ★原则：逐级转诊及双向转诊制度。 ★转诊对象：危、重、急、县级医院无条件治疗或经县级医院住院治疗无好转的患者。 ★程序：在县内定点医疗机构住院的患者、精神病及外伤患者住院无需转诊，到省级定点医疗机构住院先由县级定点医疗机构做出转诊申请、盖章，并在省级定点医疗机构住院后三天内到县合管办办理审批手续。 ★因急诊、抢救或在外地发病不能按规定程序到县定点医疗机构住院或转诊的，可以在省级定点医疗机构就诊住院，但必须在住院后五天内由患者亲属或委托人凭急诊证明到县合管办办理住院治疗登记手续。 ★外出打工者在省级定点医疗机构住院的，凭单位出具就业证明及医疗机构疾病证明书在住院后五天内到县合管办办理住院登记手续。 ★超过转诊规定时间或未达到转诊条件的，按私自转诊比例在定点医疗机构直接减免报销。 慢性疾病门诊治疗补偿有何规定？ 规定病种：（1）各种恶性肿瘤（放疗、化疗）；（2）慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗）；（3）器官移植术后（抗排异治疗）；（4）再生障碍性贫血；（5）血友病；（6）脑中风（偏瘫）；（7）帕金森氏综合症；（8）高血压病（Ⅲ期）；（9）糖尿病（并发症）；（10）精神病（精神分裂症）；（11）结核病（活动期）；（12）老年性白内障（晶体植入治疗）；（13）肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗）；（14）肝硬化（失代偿期）；（15）小儿脑性瘫痪（门诊康复治疗）。 2011年新增病种：（16）癫痫；（17）老年痴呆症。 慢性病病种的鉴定标准为：（1）经县级或县级以上医疗机构及专业防治机构明确诊断的患者；（2）其他未能提供明确诊断证明书的患者可经由县新农合慢性病专家小组鉴定后到县合管办申请慢性病门诊治疗手续。 申请及报销所需材料：专家鉴定表（医疗机构未明确诊断的患者需提供）、疾病证明、检查检验报告、原始病历、《医疗证》、户口本、患者本人一寸免冠相片等。 慢性病患者限在二级及二级以上定点医疗机构门诊治疗和报销补偿。 补偿标准：不设起付线，按门诊医药费的50%标准报销，每人每年封顶线2万元，其报销费用累计在住院报销费用封顶线8万元内。 新农合，手牵手，健康路上一起走！ 4