重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的比较.pdfVIP

中国医药指南2010年 4月第8卷 第 lO期 GuideofChinaMedicine，April2010，Vo1．8，No．10 临床护理 I129 临床护理 重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的比较 韩芳朵 詹陈菊 李碧珍 摘【要】 目的 探讨重症脑 出血惠者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的效果。方法 采用随机对照的方法，收集福建医科大学附属闽东 医院在2007年 1月至2009年 10月期间收治的90例 (观察组50例、对照组40例)重症脑 出血患者术后应用不同肠内营养护理资料 ，并 进行对照分析。结果 采取均浆营养护理后 ，观察组 GCS评分明显高于对照组，P0．O1；观察组的电解质紊乱、肺部感染及负氮平衡的 发生率明显低于对照组，P0．01；察组病死率明显低于对照组，PO．05，差异均有统计学意义。结论 重症脑出血惠者微创锥颅术后 应用由营养师有针对性地配制的均浆肠 内营养护理对于改善患者临床症状，降低并发症，挽救患者生命具有重要的意义。 【关键词】重症脑出血；微创锥颅术；肠内营养护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2010)10--0129-02 重症脑出血患者绝大多数需要采取手术治疗 ，术后患者常处于一 通过对患者护理前后睁眼、语言、运动等方面进行评价，满分l5 种高代谢的应激状态，有效的肠道营养可以防止消化道出血、负担平 分，根据分数高低评价患者昏迷程度情况。 衡及免疫功能下降等不良并发症的发生，具有重要的作用”】。本研究 1．3．2统计两组患者电解质紊乱、肺部感染、负氮平衡的发生率及两 通过对福建医科大学附属闽东医院收治的重症脑出血患者进行微创锥 组患者的病死率。 颅术后两种不同的肠内营养护理方式进行比较分析，现报道如下。 1．4统计学处理 1资料与方法 采用统计学软件SPSS12．0建立数据库 ，通过f检验和卡方检验分 1．1临床资料 析 ，P0．05，差异有统计学意义。 选取福建医科大学附属闽东医院2007年1月至2009年1O月收治的 2结 果 重症脑出血患者9O例作为研究对象，其中男性61例，女性29例，年龄 2．1观察组和对照组肠内护理方式实施前后GCS评分情况的比较，见 35-80岁，平均年龄 (55．2±10．1)岁，出血部位壳核出血45例，丘 表1。 脑出血20例，脑室出血25例。所有患者均有高血压病史，均行微创锥 2．2观察组和对照组电解质紊乱、肺部感染及负氮平衡的发生率的比 颅术进行治疗。所有患者家属均在知情同意的情况下，依据肠内营 较，见表2。 养护理方式的不同将90例患者随机分为观察组 (50例)和对照组 (40 2_3观察组和对照组 电解质紊乱、肺部感染 负氮平衡均进行对症治 例)，两组患者的性别构成比、年龄、出血部位等临床资料经统计学 疗 ，其中对照组死亡5例 (12．5％)，观察组死亡2例 (4％)，观察组 分析比较，均无显著性差异，PO．05，具有可比性。 病死率明显低于对照组 (=4．77，P0．01)，差异有统计学意义。 1．2肠内营养护理方法 表l 观察组和对照组肠 内护理方式实施前后GCS评 分情况的比较 1．2．1观察组 依据Harris—Benedict公式、术后GCS评分、心率、血压等临床资 料，通过Clifton营养公式计算患者能量消耗情况，选择由我院营养科 根据患者临床症状、个人能量消耗情况及具体病情配制的不同配方的 匀浆饮食进行鼻饲推注。具体方法 ：①第一次推注量50-80mL，逐渐 增加至100-150mL，观察患者临床症状必要时逐渐增加至200mL，推 注后用20mL温水冲洗胃管，防止匀浆阻塞管道 ；②间隔1-2h后，先 表2 观察组和对照组 抽吸胃管确认胃内营养液排空后，再次推注200mL匀浆，并用20mL温 电解质紊乱、肺部感染及 负氮平衡的发生率的比较