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完全性前置胎盘 主讲：妇产科陆绪焱 2013-6 前置胎盘的定义 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为 前置胎盘。 病因 目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段 ； 2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘 。 3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈,形成前置胎盘。 4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。 分类 根据胎盘下缘与宫口的关系，将前置胎盘分三类 分类 1.完全性前置胎盘：又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。 临床表现 症状—前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时无痛性、反复阴道流血。前置胎盘出血前无明显诱因，初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血自然停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。阴道流血发生迟早，反复发生次数、 出血量多少与前置胎